測量血壓時通常以右手測量結(jié)果為準,但首次測量時應(yīng)同時測量雙臂血壓,以后固定使用較高值的一側(cè)手臂。
人體左右臂血壓存在生理性差異,多數(shù)人右臂血壓比左臂高5-10毫米汞柱,這與右鎖骨下動脈分支角度更陡、血流阻力更大有關(guān)。臨床指南推薦首次測量時記錄雙臂血壓差值,后續(xù)選擇血壓較高的一側(cè)作為長期監(jiān)測手臂。若雙臂差值超過15毫米汞柱,可能提示鎖骨下動脈狹窄等血管病變,需進一步檢查。
部分左利手人群可能出現(xiàn)左臂血壓高于右臂的情況,這與血管發(fā)育差異有關(guān)。特殊人群如主動脈夾層術(shù)后患者、乳腺癌淋巴清掃術(shù)后患者,需根據(jù)醫(yī)囑選擇特定手臂測量。妊娠晚期孕婦因子宮壓迫下腔靜脈,建議采用左側(cè)臥位測量右臂血壓。
日常監(jiān)測血壓應(yīng)選擇同一時間段、同一體位、同一手臂進行測量,測量前30分鐘避免吸煙、飲咖啡及劇烈運動,袖帶需與心臟保持同一水平。建議使用經(jīng)過認證的上臂式電子血壓計,定期校準設(shè)備,記錄每次測量的日期、時間及數(shù)值,就診時提供給醫(yī)生作為診療參考。高血壓患者每周至少測量3次血壓,出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀時應(yīng)隨時測量并及時就醫(yī)。
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