輸尿管結石軟鏡手術是通過尿道置入軟性輸尿管鏡,配合激光碎石取石的微創(chuàng)手術方式。手術過程主要包括術前準備、麻醉實施、鏡體置入、結石定位、激光碎石、取石或排石、術后觀察等步驟。
術前需完善泌尿系統(tǒng)CT、尿常規(guī)等檢查,評估結石位置及腎功能?;颊咄ǔ2捎媒厥?,通過腰麻或全麻實現(xiàn)無痛操作。醫(yī)生將輸尿管軟鏡經尿道、膀胱緩慢插入輸尿管,借助影像系統(tǒng)定位結石。確認結石后,采用鈥激光將結石粉碎成小于2毫米的顆粒,較大碎片可用取石網(wǎng)籃取出,細小顆??纱匀慌懦?。術中同步放置雙J管預防輸尿管水腫梗阻,術后24-48小時拔除導尿管,1-2周后復查確認無殘留結石。
該手術無需體表切口,鏡體可彎曲260度以上,能抵達腎盂各盞,尤其適合輸尿管上段及腎內2-3厘米結石。但存在術中輸尿管損傷、術后發(fā)熱等風險,嚴重腎積水或輸尿管狹窄者可能需改行經皮腎鏡手術。術后應每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動以防雙J管移位,出現(xiàn)持續(xù)血尿或高熱需及時返院。
術后建議保持每日飲水量2500-3000毫升,適量增加柑橘類水果攝入以堿化尿液,避免濃茶、菠菜等高草酸食物。兩周內避免騎車、提重物等增加腹壓的活動,按醫(yī)囑服用α受體阻滯劑幫助排石,術后1個月復查泌尿系超聲評估排石效果。若出現(xiàn)腰痛加劇、排尿困難等癥狀應立即就醫(yī)處理。
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