腎結(jié)石輸尿管軟鏡手術(shù)是一種通過自然腔道尿道、膀胱、輸尿管進入腎臟,利用軟性內(nèi)鏡配合激光等設(shè)備粉碎并取出結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方式。該手術(shù)主要用于治療直徑小于2厘米的腎盂或腎盞結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。
手術(shù)過程需在全身麻醉下進行,醫(yī)生將直徑約3毫米的輸尿管軟鏡經(jīng)尿道置入,依次通過膀胱、輸尿管到達腎臟。軟鏡前端可彎曲270度,能清晰觀察腎內(nèi)各盞結(jié)構(gòu)。發(fā)現(xiàn)結(jié)石后,通過鈥激光光纖將結(jié)石粉碎成粉末或細小顆粒,部分碎石可隨尿液排出,較大碎片需用取石籃取出。術(shù)中會留置雙J管支撐輸尿管1-4周,防止術(shù)后水腫導致梗阻。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比,該技術(shù)無需體表切口,術(shù)后住院時間通??s短至2-3天,并發(fā)癥概率顯著降低。但存在結(jié)石殘留可能,術(shù)后需配合藥物排石及影像學復查。
術(shù)后應每日飲水2000-3000毫升促進殘石排出,避免劇烈運動防止雙J管移位,限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時復診。對于合并尿路感染、輸尿管狹窄或凝血功能障礙患者,需評估手術(shù)風險后個體化選擇治療方案。
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