輸尿管結(jié)石的手術(shù)治療主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)和輸尿管軟鏡碎石術(shù)。
輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道等方式碎石。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于較大或復(fù)雜的上段輸尿管結(jié)石,需在腰部建立微小通道進(jìn)入腎臟后處理結(jié)石。腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)適用于嵌頓性結(jié)石或合并輸尿管狹窄的情況,通過(guò)腹腔鏡技術(shù)直接切開(kāi)輸尿管取石。體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑較小的輸尿管結(jié)石,利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于上段輸尿管結(jié)石,通過(guò)可彎曲的軟鏡配合激光碎石,對(duì)輸尿管損傷較小。
術(shù)后需保持每日飲水量2000-3000毫升以促進(jìn)殘石排出,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血,限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入,定期復(fù)查超聲或CT觀察結(jié)石清除情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重或腰痛需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期預(yù)防可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鉀顆?;騽e嘌醇片調(diào)節(jié)尿液酸堿度,減少結(jié)石復(fù)發(fā)概率。
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