嘔吐咖啡色液體可能與急性胃炎、胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、上消化道出血、胃癌等疾病有關(guān)。建議立即就醫(yī),完善胃鏡等檢查明確診斷。
急性胃炎多由酒精刺激、藥物損傷或感染引起,胃黏膜充血水腫可導(dǎo)致滲血,血液與胃酸混合后呈咖啡色。常伴有上腹隱痛、惡心等癥狀??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物保護(hù)胃黏膜。
胃潰瘍患者潰瘍面血管破裂時(shí),血液在胃內(nèi)停留氧化后呈現(xiàn)咖啡色。多與幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān),典型癥狀為餐后腹痛。需進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè),常用奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片聯(lián)合治療。
肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張,破裂后血液經(jīng)胃酸作用呈咖啡色。往往伴隨嘔血、黑便等危急癥狀。需緊急內(nèi)鏡下止血,必要時(shí)使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液降低門脈壓力。
賁門黏膜撕裂、十二指腸潰瘍等引起的出血,血液與消化液混合后呈咖啡樣物質(zhì)。可能伴有頭暈、心悸等失血表現(xiàn)。需禁食并靜脈使用注射用泮托拉唑鈉、凝血酶凍干粉等藥物,出血量大時(shí)需輸血治療。
腫瘤組織壞死出血可表現(xiàn)為咖啡色嘔吐物,多見于中晚期患者。常合并消瘦、貧血等癥狀。確診需依靠胃鏡活檢,根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或化療,常用藥物包括卡培他濱片、注射用奧沙利鉑等。
出現(xiàn)咖啡色嘔吐物需絕對(duì)禁食,保持側(cè)臥位防止誤吸,記錄嘔吐物性狀和量。避免自行服用止血藥物,轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意監(jiān)測(cè)血壓、脈搏等生命體征。后續(xù)治療期間應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食,逐步過渡到低纖維軟食,戒除煙酒并避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查胃鏡評(píng)估治療效果。
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