動脈瘤介入治療主要有彈簧圈栓塞術(shù)、支架輔助栓塞術(shù)、血流導向裝置植入術(shù)、覆膜支架植入術(shù)和球囊輔助栓塞術(shù)等方法。
通過微導管將鉑金彈簧圈送入動脈瘤腔內(nèi),促進血栓形成以阻斷血流。適用于窄頸動脈瘤,具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點,術(shù)后需定期復查腦血管造影。
在放置彈簧圈的同時植入顱內(nèi)支架,防止彈簧圈脫入載瘤動脈。適用于寬頸動脈瘤,支架可改變血流動力學并促進內(nèi)皮化,但需長期服用抗血小板藥物。
使用密網(wǎng)支架覆蓋瘤頸,顯著減少流入動脈瘤的血流。適用于巨大或梭形動脈瘤,裝置會逐漸誘導血管重塑,但存在遲發(fā)性出血風險。
采用帶膜支架完全隔絕動脈瘤與血管腔。適用于載瘤動脈較粗的病例,能即刻消除動脈瘤,但可能影響分支血管供血。
臨時充盈球囊阻斷血流后填塞彈簧圈。適用于術(shù)中破裂風險高的動脈瘤,可提高栓塞密度,但操作復雜度較高。
介入治療后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,控制血壓在120/80mmHg以下,避免劇烈運動和重體力勞動,戒煙限酒,定期進行磁共振血管成像隨訪,如出現(xiàn)突發(fā)頭痛、嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后3個月內(nèi)避免乘坐飛機或前往高原地區(qū),遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗凝藥物并監(jiān)測凝血功能。
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