腳踝滑膜炎的癥狀主要有局部腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、皮膚發(fā)紅發(fā)熱、關(guān)節(jié)僵硬等。腳踝滑膜炎是指滑膜組織因炎癥反應(yīng)出現(xiàn)充血水腫和滲出液增多的病理狀態(tài),通常與外傷、感染或慢性勞損等因素有關(guān)。
腳踝滑膜炎早期常見癥狀為關(guān)節(jié)周圍腫脹,由于滑膜充血水腫及關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增多導(dǎo)致。腫脹多呈對(duì)稱性,觸摸時(shí)有緊繃感,長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后加重。急性期可能伴隨明顯膨隆,慢性期腫脹程度較輕但持續(xù)存在。患者可通過抬高患肢緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)抽取積液。
炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致腳踝關(guān)節(jié)持續(xù)性鈍痛或刺痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。疼痛多集中于踝關(guān)節(jié)前側(cè)或內(nèi)外踝周圍,可能向足背放射。晨起或久坐后初次活動(dòng)時(shí)疼痛明顯,稍作活動(dòng)后可減輕。若合并感染可能出現(xiàn)跳痛,需使用布洛芬緩釋膠囊等藥物控制炎癥。
滑膜增生和關(guān)節(jié)積液會(huì)限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,表現(xiàn)為背屈和跖屈動(dòng)作困難。患者上下樓梯、蹲起等動(dòng)作受阻,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)跛行。慢性患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連,導(dǎo)致永久性活動(dòng)障礙。物理治療如超聲波治療可幫助改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
急性炎癥期可見踝關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅,觸摸溫度高于對(duì)側(cè)健康關(guān)節(jié),這是局部血管擴(kuò)張和代謝加快的表現(xiàn)。皮膚發(fā)紅范圍通常不超過關(guān)節(jié)區(qū)域,若出現(xiàn)擴(kuò)散需警惕感染性滑膜炎。可局部冷敷緩解癥狀,但避免直接冰敷皮膚。
長(zhǎng)期滑膜炎會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊纖維化,表現(xiàn)為晨起或靜止后關(guān)節(jié)僵硬感,活動(dòng)后逐漸緩解。僵硬時(shí)間超過30分鐘提示病情進(jìn)展,可能發(fā)展為骨關(guān)節(jié)炎?;颊呖蛇M(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防僵硬,必要時(shí)使用塞來昔布膠囊等藥物改善癥狀。
腳踝滑膜炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立,選擇軟底鞋減少關(guān)節(jié)沖擊。急性期可冷敷緩解腫脹,慢性期建議熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物有助于減輕炎癥。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過MRI或關(guān)節(jié)鏡檢查明確病情程度。
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