牙疼帶的半個(gè)腦袋都疼可通過(guò)局部冷敷、服用止痛藥、根管治療、拔牙手術(shù)、神經(jīng)阻滯等方式緩解。牙疼帶的半個(gè)腦袋疼通常由齲齒、牙髓炎、三叉神經(jīng)痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、偏頭痛等原因引起。
牙疼伴隨半側(cè)頭痛時(shí),可用冰袋包裹毛巾敷于疼痛側(cè)面部,每次冷敷10-15分鐘。低溫能收縮血管減輕炎癥反應(yīng),對(duì)急性牙髓炎或外傷性牙疼尤為有效。冷敷時(shí)需避免皮膚凍傷,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。該方法適用于智齒冠周炎早期、牙周膿腫未化膿階段。
布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥可緩解牙源性頭痛。其中布洛芬兼具抗炎鎮(zhèn)痛作用,對(duì)牙髓炎繼發(fā)三叉神經(jīng)反射痛效果較好。但胃腸潰瘍患者應(yīng)慎用,服藥后若出現(xiàn)耳鳴需立即停藥。藥物僅作為臨時(shí)緩解措施,不能替代口腔專科治療。
當(dāng)齲壞波及牙髓引發(fā)放射性頭痛時(shí),需通過(guò)開(kāi)髓引流、根管預(yù)備和充填消除感染源。治療可清除壞死牙髓組織,阻斷疼痛信號(hào)向三叉神經(jīng)節(jié)的傳導(dǎo)。適用于深齲、牙髓壞死、根尖周炎等引起的牽涉痛,通常需要2-3次就診完成。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咬合不適,屬正常反應(yīng)。
對(duì)無(wú)法保留的殘根殘冠、嚴(yán)重阻生智齒,手術(shù)拔除能徹底消除病灶。復(fù)雜拔牙需配合CBCT評(píng)估與神經(jīng)管位置關(guān)系,避免損傷下牙槽神經(jīng)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口,72小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)放射性耳顳部脹痛,若持續(xù)加重需排除干槽癥。該方法主要解決智齒冠周炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的偏側(cè)頭痛。
三叉神經(jīng)分支阻滯適用于頑固性牙源性神經(jīng)痛,通過(guò)注射利多卡因等麻醉藥物暫時(shí)阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)。對(duì)疑似三叉神經(jīng)痛與牙痛混淆的病例具有診斷價(jià)值,效果可持續(xù)數(shù)周。需由疼痛科醫(yī)師操作,避免誤入血管導(dǎo)致并發(fā)癥。該方法多用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛繼發(fā)的半側(cè)頭面痛。
日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏配合牙線清潔,每半年進(jìn)行口腔檢查。避免用患側(cè)咀嚼硬物,夜間磨牙者需佩戴咬合墊。急性發(fā)作時(shí)可嘗試按壓合谷穴緩解,但持續(xù)48小時(shí)不緩解或伴發(fā)熱需立即就醫(yī)。糖尿病患者出現(xiàn)牙疼時(shí)更要警惕感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn),建議盡早就診控制炎癥。
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