房顫抗凝評分標(biāo)準主要有CHA2DS2-VASc評分和HAS-BLED評分兩種,用于評估血栓栓塞風(fēng)險和出血風(fēng)險。
CHA2DS2-VASc評分是評估房顫患者血栓栓塞風(fēng)險的主要工具,包含充血性心力衰竭、高血壓、年齡、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史、血管疾病、性別等項目。每項對應(yīng)不同分值,總分越高血栓風(fēng)險越大。年齡超過75歲和既往卒中史是高風(fēng)險因素。HAS-BLED評分用于評估抗凝治療出血風(fēng)險,包含高血壓、肝腎功能異常、卒中史、出血史、國際標(biāo)準化比值波動、老年、藥物或酒精濫用等項目。評分超過3分提示高出血風(fēng)險。兩種評分需結(jié)合使用,指導(dǎo)臨床抗凝決策。低栓塞風(fēng)險患者可能無須抗凝,高栓塞風(fēng)險患者需權(quán)衡出血風(fēng)險選擇抗凝方案。新型口服抗凝藥相比華法林出血風(fēng)險更低,但需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。定期復(fù)查評分可動態(tài)調(diào)整治療方案。
房顫患者除規(guī)范抗凝外,需控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病,避免劇烈運動和外傷,定期監(jiān)測凝血功能,觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向,出現(xiàn)頭痛嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī),保持均衡飲食限制高維生素K食物攝入,戒煙限酒減少藥物相互作用風(fēng)險,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量不自行停藥。
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