直腸癌的分期主要依據(jù)腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移情況及遠處轉移范圍，可分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。區(qū)分標準主要基于TNM分期系統(tǒng)，包括原發(fā)腫瘤范圍、區(qū)域淋巴結受累和遠處轉移三個維度。
1、Ⅰ期
腫瘤局限于直腸黏膜或黏膜下層，未穿透肌層，無淋巴結轉移和遠處轉移。此時腫瘤體積較小，通常表現(xiàn)為排便習慣改變或便血，腸鏡檢查可見局部黏膜隆起或潰瘍。治療以手術切除為主，如經(jīng)肛門局部切除術或直腸前切除術，術后5年生存率較高。
2、Ⅱ期
腫瘤已侵犯直腸肌層或穿透漿膜層，但未發(fā)生淋巴結轉移。根據(jù)浸潤深度分為ⅡA期和ⅡB期，可能伴隨腸梗阻癥狀或持續(xù)便血。需通過盆腔MRI評估腫瘤與周圍組織關系，治療需行根治性手術聯(lián)合術后放化療，如卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液方案。
3、Ⅲ期
無論腫瘤大小，只要存在區(qū)域淋巴結轉移即屬此期。根據(jù)轉移淋巴結數(shù)量分為ⅢA、ⅢB和ⅢC期，常見里急后重、貧血等全身癥狀。診斷需依賴CT或PET-CT明確淋巴結轉移范圍，治療需新輔助放化療后行全直腸系膜切除術，術后需繼續(xù)使用伊立替康注射液等藥物輔助治療。
4、Ⅳ期
腫瘤已發(fā)生肝、肺等遠處器官轉移，可出現(xiàn)消瘦、惡病質(zhì)等全身消耗癥狀。通過增強CT或骨掃描確認轉移灶，治療以姑息性化療為主，如貝伐珠單抗注射液聯(lián)合FOLFOX方案，必要時對孤立轉移灶行射頻消融或伽馬刀治療。
直腸癌分期需結合腸鏡、影像學和病理檢查綜合判斷，不同分期治療方案差異顯著。建議40歲以上人群定期進行糞便隱血試驗和腸鏡檢查，出現(xiàn)便血、排便習慣改變等癥狀時及時就醫(yī)。術后患者需保持低脂高纖維飲食，避免辛辣刺激食物，遵醫(yī)囑定期復查腫瘤標志物和影像學檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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