直腸癌的癥狀隨分期進展而不同,主要有便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、腸梗阻及轉(zhuǎn)移癥狀等表現(xiàn)。根據(jù)腫瘤浸潤深度和轉(zhuǎn)移范圍,可分為Ⅰ期早期、Ⅱ期局部進展、Ⅲ期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、Ⅳ期遠處轉(zhuǎn)移。
腫瘤局限于黏膜或黏膜下層,可能無明顯癥狀。部分患者偶有便血,血液呈鮮紅色或暗紅色,附著于糞便表面。排便習(xí)慣輕微改變,如排便次數(shù)增多或便秘。此時腫瘤未侵犯肌層,腸腔狹窄不明顯,腹痛較少見。
腫瘤侵犯肌層但未累及淋巴結(jié)。便血頻率增加,可能出現(xiàn)黏液血便。排便習(xí)慣改變加重,里急后感明顯。腹部隱痛或脹痛多與排便相關(guān),腸鳴音活躍。部分患者因腫瘤占位出現(xiàn)糞便變細或分叉。
腫瘤轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)。持續(xù)性便血伴貧血癥狀如乏力、頭暈。排便困難加重,可能出現(xiàn)腹瀉與便秘交替。腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性,位置多固定于左下腹。腸梗阻初期表現(xiàn)為腹脹、排氣減少,后期可出現(xiàn)嘔吐、停止排便。
腫瘤轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨等遠處器官。除腸道癥狀外,根據(jù)轉(zhuǎn)移部位出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn):肝轉(zhuǎn)移可有黃疸、腹水;肺轉(zhuǎn)移引發(fā)咳嗽、咯血;骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折。晚期出現(xiàn)惡病質(zhì),表現(xiàn)為顯著消瘦、食欲減退及全身衰竭。
建議40歲以上人群定期進行糞便隱血試驗和腸鏡檢查,尤其是有家族史或長期高脂低纖維飲食者。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便異?;虮阊獞?yīng)及時就醫(yī)。確診患者需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療、化療等綜合治療,術(shù)后注意保持低渣飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,避免辛辣刺激食物??祻?fù)期可進行散步等低強度運動,定期復(fù)查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查。
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