兒童輸尿管擴(kuò)張是否嚴(yán)重需根據(jù)具體病因和程度判斷,多數(shù)情況下屬于生理性擴(kuò)張無(wú)需特殊治療,少數(shù)病理性擴(kuò)張可能需手術(shù)干預(yù)。輸尿管擴(kuò)張可能與先天性發(fā)育異常、尿路梗阻或膀胱輸尿管反流等因素有關(guān)。
兒童輸尿管擴(kuò)張?jiān)?a href="http://www.deprekin.com/k/f1grrcvhk325w8q.html" target="_blank">新生兒期較常見(jiàn),部分因胎兒期泌尿系統(tǒng)發(fā)育未完全成熟導(dǎo)致,出生后隨著生長(zhǎng)發(fā)育可逐漸恢復(fù)正常。輕度擴(kuò)張通常無(wú)臨床癥狀,僅在超聲檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),此類情況建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化,日常注意觀察排尿情況即可。若因膀胱輸尿管反流引起,可能表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染,需通過(guò)排尿性膀胱尿道造影確診,可先嘗試小劑量抗生素預(yù)防感染,多數(shù)低級(jí)別反流會(huì)隨年齡增長(zhǎng)自愈。
當(dāng)輸尿管擴(kuò)張伴隨腎積水或腎功能損害時(shí)需警惕病理性因素,如輸尿管狹窄、結(jié)石或神經(jīng)源性膀胱等。重度擴(kuò)張可能導(dǎo)致腰部脹痛、血尿或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,此時(shí)應(yīng)通過(guò)靜脈腎盂造影或核素掃描評(píng)估分腎功能。對(duì)于梗阻性病變,可能需行輸尿管再植術(shù)或狹窄段切除吻合術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪腎功能。先天性巨輸尿管癥若合并反復(fù)感染或腎功能進(jìn)行性下降,通常需手術(shù)重建輸尿管通路。
建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查,尤其出現(xiàn)發(fā)熱、排尿哭鬧、尿液渾濁等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日常保證足量飲水避免尿液濃縮,減少高鹽高糖飲食以防加重腎臟負(fù)擔(dān),嬰兒期可適當(dāng)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)促進(jìn)尿液引流。確診病理性擴(kuò)張的兒童應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腰部撞擊,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查和尿常規(guī)監(jiān)測(cè)。
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