輸尿管擴(kuò)張可通過調(diào)整飲水量、控制感染、解除梗阻、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式治療。輸尿管擴(kuò)張通常由尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)感染、先天性發(fā)育異常、結(jié)石壓迫、腫瘤壓迫等原因引起。
適當(dāng)增加飲水量有助于稀釋尿液,減少結(jié)晶形成概率,降低結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。每日飲水量控制在2000-3000毫升,分次少量飲用。避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。存在腎功能不全者需遵醫(yī)囑調(diào)整飲水量。
泌尿系統(tǒng)感染可能導(dǎo)致輸尿管壁水腫加重?cái)U(kuò)張??勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。治療期間需監(jiān)測體溫及排尿癥狀,感染控制后輸尿管擴(kuò)張可能自行緩解。
結(jié)石或腫瘤壓迫引起的輸尿管擴(kuò)張需優(yōu)先解除梗阻。直徑小于6毫米的結(jié)石可通過口服排石顆粒配合體位排石。較大結(jié)石需行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。腫瘤壓迫需根據(jù)病理類型選擇相應(yīng)治療方案。
重度輸尿管擴(kuò)張伴腎功能損害時(shí),可能需行輸尿管再植術(shù)或輸尿管成形術(shù)。先天性巨輸尿管癥患者可考慮輸尿管裁剪術(shù)。術(shù)后需留置雙J管4-6周,定期復(fù)查尿路造影評估恢復(fù)情況。
輕度輸尿管擴(kuò)張患者每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測擴(kuò)張程度變化。需檢查尿常規(guī)排除感染,必要時(shí)行靜脈腎盂造影或CT尿路成像。若出現(xiàn)腰痛加重、發(fā)熱、血尿等癥狀需及時(shí)就診。
輸尿管擴(kuò)張患者日常應(yīng)避免憋尿,減少咖啡因及酒精攝入。保持會陰清潔,預(yù)防尿路感染。適度運(yùn)動有助于促進(jìn)結(jié)石排出,但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石移位。飲食需根據(jù)病因調(diào)整,結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物,感染患者需增加維生素C攝入。出現(xiàn)排尿困難、腰痛等癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)。
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