齲齒傷到牙神經(jīng)的標志主要有自發(fā)性疼痛、冷熱刺激敏感、夜間痛加重、咬合不適、牙齦腫脹等。齲齒若未及時治療,細菌可能侵入牙髓導致牙髓炎或根尖周炎。
齲齒傷及牙神經(jīng)時,牙齒可能出現(xiàn)無明顯誘因的陣發(fā)性疼痛,尤其在安靜狀態(tài)下突然發(fā)作。疼痛可能呈尖銳刺痛或鈍痛,持續(xù)時間從數(shù)分鐘到數(shù)小時不等,提示牙髓組織已發(fā)生不可逆炎癥。
患牙對冷熱刺激反應異常強烈,接觸冷水或熱飲后疼痛明顯加劇,且刺激去除后疼痛仍持續(xù)較長時間。這種延遲性疼痛是牙髓炎典型表現(xiàn),說明牙神經(jīng)對溫度刺激的閾值顯著降低。
平臥時頭部血流增加導致牙髓腔內(nèi)壓力升高,常使夜間疼痛比白天更劇烈?;颊呖赡芤蛱弁从绊懰撸璺貌悸宸揖忈屇z囊等止痛藥暫時緩解,但需盡快進行根管治療。
咀嚼時患牙出現(xiàn)明顯酸脹感或叩擊痛,提示炎癥可能已擴散至根尖周組織。嚴重者可伴隨牙齒松動,X線片可見根尖區(qū)陰影,此時需配合使用甲硝唑片和頭孢克肟分散片控制感染。
根尖周膿腫形成時,患牙對應牙齦處可能出現(xiàn)紅腫、壓痛或瘺管。觸診有波動感者需切開引流,并聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片進行抗炎治療,避免感染擴散至頜骨。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應及時就診口腔內(nèi)科,避免用患側(cè)咀嚼過硬食物,每日使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)鄰面齲,對于已發(fā)生牙髓炎的患者,根管治療是保存患牙的有效方法,治療后建議全冠修復防止牙體折裂。
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