齲齒傷到牙神經(jīng)需根據(jù)損傷程度選擇根管治療或拔牙。治療方式主要有清除感染組織、根管充填、牙冠修復(fù)、拔牙后義齒修復(fù)、定期復(fù)查等。
通過牙科器械去除齲壞牙體組織及感染的牙髓,使用次氯酸鈉溶液沖洗根管。操作需在局部麻醉下進(jìn)行,避免損傷健康牙體結(jié)構(gòu)。治療后可能出現(xiàn)短暫咬合不適,一般3-5天緩解。
采用牙膠尖配合根管封閉劑嚴(yán)密充填清理后的根管系統(tǒng),常用材料包括氧化鋅丁香油糊劑、氫氧化鈣糊劑等。完善的根管充填能有效隔絕再感染,成功率可達(dá)90%以上。術(shù)后需拍攝X線片確認(rèn)充填質(zhì)量。
根管治療后的牙齒因失去營養(yǎng)供給而變脆,需用全冠或嵌體修復(fù)。金屬烤瓷冠具有較高強(qiáng)度,全瓷冠美觀性更佳。修復(fù)體邊緣應(yīng)密合無懸突,咬合關(guān)系需調(diào)整至均勻接觸。
對于無法保留的嚴(yán)重齲壞牙,需手術(shù)拔除后選擇種植牙、固定橋或活動義齒修復(fù)。種植牙需評估骨量條件,愈合期3-6個月?;顒恿x齒需每日清潔,避免基牙繼發(fā)齲。
治療后每6-12個月需復(fù)查,通過臨床檢查和X線評估治療效果。發(fā)現(xiàn)根尖病變、充填物脫落等情況需及時處理。日常使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔鄰面。
治療后應(yīng)避免用患牙咬硬物,選擇軟毛牙刷及含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生。限制高糖飲食攝入,餐后及時漱口。出現(xiàn)自發(fā)痛、咬合痛等異常癥狀需立即復(fù)診。建議每年進(jìn)行1-2次專業(yè)潔牙和口腔檢查,早期發(fā)現(xiàn)新發(fā)齲齒。
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