拉肚子時可通過觀察尿量、皮膚彈性、精神狀態(tài)、口渴程度及眼窩凹陷等表現(xiàn)判斷是否脫水。脫水程度分為輕度、中度和重度,需根據(jù)癥狀及時干預。
尿量減少是脫水的早期信號,成人24小時尿量少于400毫升或兒童尿布持續(xù)干燥需警惕。尿液顏色加深至深黃色或琥珀色提示水分攝入不足。皮膚彈性測試可捏起手背或腹部皮膚,回彈時間超過2秒表明脫水。嬰幼兒囟門凹陷是典型脫水體征。精神萎靡、嗜睡或煩躁不安反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累,常見于中重度脫水。口渴感隨脫水程度加重而增強,但老年人和嬰幼兒可能表現(xiàn)不明顯。眼窩凹陷、黏膜干燥及無淚液分泌屬于進展期表現(xiàn)。心率增快、血壓下降提示循環(huán)系統(tǒng)代償,需緊急處理。持續(xù)腹瀉伴嘔吐會加速水分丟失,出現(xiàn)少尿或無尿、四肢冰涼、意識模糊時已屬危重狀態(tài)。
腹瀉期間應少量多次補充口服補液鹽溶液,每公斤體重補充50-100毫升液體,避免高糖飲料加重滲透性腹瀉。母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加喂哺頻率,可選用低滲型口服補液鹽。注意觀察每小時尿量及顏色變化,記錄排便次數(shù)和性狀。飲食選擇低脂易消化的米湯、面條等,逐步恢復至正常飲食。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、高熱或抽搐,或口服補液后癥狀無改善,須立即就醫(yī)進行靜脈補液治療。居家可準備電子秤監(jiān)測體重,體重下降超過5%提示需醫(yī)療干預。保持肛周清潔干燥,預防皮膚破損感染。
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