拉肚子脫水主要表現(xiàn)為口渴、尿量減少、皮膚彈性下降、眼窩凹陷、精神萎靡等癥狀。脫水通常由腹瀉導(dǎo)致體液大量流失引起,可分為輕度、中度和重度脫水。
脫水初期患者會(huì)出現(xiàn)明顯口渴感,口腔黏膜干燥。這與體內(nèi)水分丟失后血漿滲透壓升高,刺激下丘腦口渴中樞有關(guān)。輕度脫水時(shí)可通過少量多次飲用口服補(bǔ)液鹽緩解。
脫水會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降,表現(xiàn)為尿量明顯減少且尿液顏色加深。中度脫水時(shí)可能出現(xiàn)6-8小時(shí)無排尿,此時(shí)需密切監(jiān)測每小時(shí)尿量,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充0.9%氯化鈉注射液。
捏起腹部或手背皮膚后回彈緩慢是典型脫水體征。重度脫水時(shí)皮膚會(huì)出現(xiàn)褶皺且恢復(fù)時(shí)間超過2秒,可能伴隨四肢末梢濕冷,需立即靜脈輸注乳酸鈉林格注射液糾正。
眼眶周圍軟組織脫水會(huì)導(dǎo)致眼球凹陷,嬰幼兒可見前囟門明顯下陷。該癥狀多提示脫水程度已達(dá)體重的5%以上,需使用葡萄糖氯化鈉注射液快速擴(kuò)容。
嚴(yán)重脫水會(huì)引起腦細(xì)胞脫水,表現(xiàn)為嗜睡、煩躁或意識(shí)模糊。當(dāng)出現(xiàn)定向力障礙或抽搐時(shí),提示可能發(fā)生低血容量性休克,需緊急靜脈輸注復(fù)方氯化鈉注射液并監(jiān)測生命體征。
腹瀉期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,成人每日建議飲用2000-2500毫升溫水或淡鹽水,可交替服用口服補(bǔ)液鹽散和蒙脫石散。嬰幼兒每次稀便后需補(bǔ)充50-100毫升專用補(bǔ)液鹽溶液。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、尿閉超過12小時(shí)或意識(shí)改變,須立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。恢復(fù)期飲食宜選擇低渣低脂的米湯、面條等,避免高糖高滲食物加重腸道負(fù)擔(dān)。
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