腎透析是指通過人工方式替代腎臟功能,清除血液中代謝廢物和多余水分的治療手段,主要用于終末期腎病或急性腎損傷患者。
腎透析分為血液透析和腹膜透析兩種主要形式。血液透析需要將患者血液引出體外,通過透析器中的半透膜與透析液進(jìn)行物質(zhì)交換,清除尿素、肌酐等小分子毒素,同時糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。每次治療通常需要3-5小時,每周進(jìn)行2-3次。腹膜透析利用人體腹膜作為天然半透膜,通過向腹腔內(nèi)灌注透析液,依靠腹膜毛細(xì)血管與透析液之間的濃度梯度進(jìn)行物質(zhì)交換。腹膜透析可分為持續(xù)非臥床腹膜透析和自動化腹膜透析兩種模式,前者每天需要更換3-5次透析液,后者通過機(jī)器在夜間自動完成透析液交換。兩種透析方式各有優(yōu)缺點,血液透析效率較高但需要頻繁往返醫(yī)院,腹膜透析對殘余腎功能保護(hù)更好但存在腹膜感染風(fēng)險。透析治療需要長期持續(xù)進(jìn)行,患者需嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入,保持低鹽低磷飲食,定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。
接受腎透析治療的患者需要特別注意飲食管理,每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等,限制高磷食物如動物內(nèi)臟、堅果的攝入。水分管理方面需根據(jù)尿量調(diào)整,無尿患者每日液體攝入不超過1000毫升。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如散步、太極拳有助于改善心肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致脫水。定期監(jiān)測血壓、體重變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用磷結(jié)合劑、促紅細(xì)胞生成素等藥物。保持透析通路清潔干燥,腹膜透析患者需特別注意導(dǎo)管出口處護(hù)理。心理疏導(dǎo)和家屬支持對提高治療依從性和生活質(zhì)量尤為重要,可參加病友互助小組獲取經(jīng)驗分享。
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