頭部不舒服可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)電生理檢查、血管檢查等方式排查病因。頭部不適可能與腦血管疾病、顱內(nèi)感染、頸椎病變、高血壓、偏頭痛等因素有關(guān)。
醫(yī)生通過(guò)觸診頭部有無(wú)腫塊壓痛,觀察瞳孔對(duì)光反射是否靈敏,測(cè)試四肢肌力和平衡能力。若發(fā)現(xiàn)頸部僵硬伴隨發(fā)熱,需警惕腦膜炎;出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力可能提示腦卒中。
頭顱CT能快速排查腦出血、腫瘤等器質(zhì)性病變,MRI對(duì)軟組織分辨率更高,可檢測(cè)早期腦梗死。頸椎X線或MRI適用于長(zhǎng)期伏案工作伴頭暈的患者,可評(píng)估椎動(dòng)脈受壓情況。
血常規(guī)可判斷感染程度,血糖檢測(cè)排除低血糖性頭暈,電解質(zhì)檢查發(fā)現(xiàn)鈉鉀紊亂。疑似自身免疫性腦炎時(shí)需進(jìn)行腦脊液穿刺,分析白細(xì)胞計(jì)數(shù)和蛋白含量。
腦電圖記錄腦電波活動(dòng),鑒別癲癇與非癲癇性頭痛。誘發(fā)電位檢測(cè)視覺(jué)通路或聽(tīng)覺(jué)通路異常,適用于多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病篩查。
經(jīng)顱多普勒超聲評(píng)估腦血流速度,頸動(dòng)脈彩超檢測(cè)斑塊形成。數(shù)字減影血管造影是診斷動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn),但屬于有創(chuàng)檢查。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息避免熬夜,控制每日鹽攝入量不超過(guò)5克,高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)血壓。急性發(fā)作時(shí)選擇安靜環(huán)境平臥休息,持續(xù)超過(guò)24小時(shí)不緩解或伴隨嘔吐、意識(shí)障礙時(shí)須立即就醫(yī)。建議記錄頭痛發(fā)作的時(shí)間、誘因和伴隨癥狀,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。
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