經(jīng)常胃不舒服可通過胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測(cè)、血液檢查、影像學(xué)檢查、糞便潛血試驗(yàn)等方式排查病因。胃部不適可能與胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良等疾病有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
胃鏡檢查是診斷胃部疾病的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察食管、胃及十二指腸黏膜病變。檢查前需空腹6-8小時(shí),醫(yī)生會(huì)通過口腔插入帶有攝像頭的軟管,過程中可能使用利多卡因膠漿進(jìn)行局部麻醉。該檢查能發(fā)現(xiàn)胃炎、胃潰瘍、胃癌等病變,必要時(shí)可同步取組織活檢。檢查后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食禁水以避免嗆咳。
幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因,檢測(cè)方法包括碳13/14呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)和胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)。其中呼氣試驗(yàn)無(wú)創(chuàng)且準(zhǔn)確率高,需空腹?fàn)顟B(tài)下服用標(biāo)記尿素膠囊,30分鐘后吹氣檢測(cè)。陽(yáng)性結(jié)果提示需進(jìn)行根除治療,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片三聯(lián)療法。
血常規(guī)可判斷是否存在感染或貧血,血清胃蛋白酶原檢測(cè)能反映胃黏膜功能狀態(tài)。胃泌素17檢測(cè)有助于診斷萎縮性胃炎,而腫瘤標(biāo)志物如CA72-4對(duì)胃癌篩查有參考價(jià)值。采血前應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài),避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響指標(biāo)準(zhǔn)確性。若結(jié)果顯示血紅蛋白降低,可能提示長(zhǎng)期隱性出血需進(jìn)一步排查。
上消化道鋇餐造影通過口服硫酸鋇混懸液后X線攝片,能顯示胃的輪廓和蠕動(dòng)情況。腹部超聲可檢查肝膽胰脾等毗鄰器官病變,而CT檢查對(duì)評(píng)估胃癌分期更有優(yōu)勢(shì)。造影檢查前需清潔腸道,檢查后應(yīng)多飲水促進(jìn)鋇劑排出。這些無(wú)創(chuàng)檢查適用于無(wú)法耐受胃鏡或需要全面評(píng)估腹腔臟器的患者。
通過檢測(cè)糞便中不可見的血液成分,能發(fā)現(xiàn)胃黏膜微量出血。檢查前3天需禁食動(dòng)物血制品、紅肉及富含維生素C的食物以避免假陽(yáng)性。免疫法潛血試驗(yàn)特異性較高,連續(xù)檢測(cè)3次可提高檢出率。陽(yáng)性結(jié)果可能提示消化性潰瘍或消化道腫瘤,需結(jié)合其他檢查明確出血部位。
日常應(yīng)注意規(guī)律飲食,避免暴飲暴食和辛辣刺激食物,戒煙限酒??蛇m量食用山藥、南瓜等易消化食物,飯后1小時(shí)內(nèi)不要平臥。若出現(xiàn)嘔血、黑便、體重驟降等報(bào)警癥狀,須立即就醫(yī)。建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃部體檢,胃病患者遵醫(yī)囑復(fù)查胃鏡并規(guī)范用藥,避免自行服用非甾體抗炎藥加重胃黏膜損傷。
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