單純皰疹根據(jù)病毒類型和感染部位可分為單純皰疹病毒1型和2型,臨床表現(xiàn)包括口唇皰疹、生殖器皰疹等。
單純皰疹病毒1型主要通過密切接觸傳播,常引起口唇周圍皮膚黏膜感染。典型表現(xiàn)為群集性小水皰,伴隨灼熱感或刺痛。初次感染可能出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。復(fù)發(fā)時皮損范圍較小,病程約7-10天。該型病毒可潛伏在三叉神經(jīng)節(jié),在免疫力下降時被激活。
單純皰疹病毒2型主要通過性接觸傳播,主要累及生殖器及肛周區(qū)域。皮損為疼痛性水皰或潰瘍,可能伴有排尿困難。孕婦感染可能引起新生兒皰疹。病毒可長期潛伏在骶神經(jīng)節(jié),復(fù)發(fā)頻率較高。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢測。
新生兒皰疹多由母嬰垂直傳播導(dǎo)致,可分為皮膚眼口腔型、中樞神經(jīng)系統(tǒng)型和播散型。播散型病死率高,可能累及肝臟、肺臟等多器官。早期表現(xiàn)為發(fā)熱、喂養(yǎng)困難,隨后出現(xiàn)皮膚皰疹或驚厥。需通過病毒分離或核酸檢測確診,及時靜脈用抗病毒藥物治療。
皰疹性角膜炎主要由單純皰疹病毒1型引起,表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚。檢查可見樹枝狀潰瘍或地圖狀角膜缺損。反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致角膜瘢痕影響視力。治療需局部使用更昔洛韋滴眼液,嚴(yán)重時需口服阿昔洛韋片。避免揉眼可減少復(fù)發(fā)。
皰疹性瘰疽是手指的單純皰疹病毒感染,常見于醫(yī)護(hù)人員。表現(xiàn)為手指末端疼痛性水皰或膿皰,可能誤診為細(xì)菌感染。通常2-3周自愈,但免疫功能低下者病程延長。治療可外用噴昔洛韋乳膏,合并細(xì)菌感染時需加用抗生素。
單純皰疹患者應(yīng)保持患處清潔干燥,避免搔抓防止繼發(fā)感染。發(fā)作期需避免親吻、共用餐具等密切接觸行為。生殖器皰疹患者應(yīng)使用避孕套降低傳播風(fēng)險。均衡飲食、規(guī)律作息有助于維持免疫力,減少復(fù)發(fā)頻率。若每年發(fā)作超過6次可考慮長期抑制治療,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物。
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