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急性腎盂腎炎如何確診

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急性腎盂腎炎的確診需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，主要有尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)、血液檢查、超聲檢查和CT檢查等。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是診斷急性腎盂腎炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、細(xì)菌等指標(biāo)輔助判斷。典型表現(xiàn)為白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性、亞硝酸鹽陽(yáng)性及鏡下白細(xì)胞超過(guò)5個(gè)/高倍視野。尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型具有較高特異性，可幫助區(qū)分下尿路感染。

2、尿培養(yǎng)

尿培養(yǎng)能明確致病菌種類(lèi)及藥物敏感性，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。需采集清潔中段尿，菌落計(jì)數(shù)超過(guò)10^5 CFU/ml具有診斷意義。對(duì)于留置導(dǎo)尿管或已使用抗生素者，即使菌落計(jì)數(shù)較低也不排除感染可能。常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等革蘭陰性桿菌。

3、血液檢查

血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高伴中性粒細(xì)胞比例增加，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)升高。血培養(yǎng)在發(fā)熱患者中有重要價(jià)值，約20%病例可出現(xiàn)菌血癥。腎功能檢查可評(píng)估是否合并急性腎損傷，表現(xiàn)為血肌酐輕度升高。

4、超聲檢查

腎臟超聲可發(fā)現(xiàn)腎盂壁增厚、腎盂積水等間接征象，排除尿路梗阻等并發(fā)癥。對(duì)于復(fù)雜型腎盂腎炎，超聲能檢測(cè)腎周膿腫或腎實(shí)質(zhì)膿腫形成。該檢查無(wú)創(chuàng)、便捷，適合孕婦等特殊人群。

5、CT檢查

增強(qiáng)CT是評(píng)估腎實(shí)質(zhì)病變最敏感的方法，典型表現(xiàn)為楔形低密度區(qū)及腎盂強(qiáng)化減弱?？汕逦@示腎膿腫、氣腫性腎盂腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于常規(guī)治療無(wú)效、疑似梗阻或解剖異常者，CT具有重要診斷價(jià)值。

確診急性腎盂腎炎后需注意臥床休息，保證每日飲水量2000毫升以上促進(jìn)細(xì)菌排出。治療期間避免憋尿、注意會(huì)陰清潔，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可物理降溫，出現(xiàn)持續(xù)高熱、腰痛加重或尿量減少應(yīng)及時(shí)復(fù)診。完成抗生素療程后1周需復(fù)查尿常規(guī)確認(rèn)治愈。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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