急性腎盂腎炎可通過抗生素治療、補(bǔ)液支持、疼痛管理、臥床休息、飲食調(diào)整等方式處理。急性腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、糖尿病等因素引起。
急性腎盂腎炎主要由細(xì)菌感染引起,需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。治療周期通常為10-14天,嚴(yán)重感染需靜脈給藥。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能,避免使用腎毒性藥物。若癥狀未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱加重,需及時(shí)調(diào)整抗生素方案。
患者因發(fā)熱和嘔吐可能導(dǎo)致脫水,需通過口服或靜脈途徑補(bǔ)充水分。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升,促進(jìn)細(xì)菌和毒素排出。靜脈補(bǔ)液適用于無法經(jīng)口攝入或嚴(yán)重脫水者,可選用生理鹽水或葡萄糖溶液。補(bǔ)液過程中需監(jiān)測(cè)尿量和電解質(zhì)平衡,避免水鈉潴留。老年患者和心功能不全者需控制輸液速度。
腰痛是急性腎盂腎炎的常見癥狀,可選用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。嚴(yán)重疼痛可考慮使用曲馬多片,但需注意藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。避免使用非甾體抗炎藥治療超過3天,以防胃腸道出血。熱敷腰部也有助于緩解肌肉痙攣和不適感。若疼痛持續(xù)不緩解,需排查腎周膿腫等并發(fā)癥。
急性期患者應(yīng)臥床休息2-3天,減少體力消耗和腎臟負(fù)擔(dān)。保持會(huì)陰部清潔,每日用溫水清洗1-2次。避免憋尿和過度勞累,防止病情反復(fù)。癥狀緩解后可逐漸恢復(fù)輕度活動(dòng),但2周內(nèi)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。合并高血壓者需監(jiān)測(cè)血壓變化,防止腎性高血壓加重。
建議選擇低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1.0克/公斤體重。多食用新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素,避免辛辣刺激性食物。限制高嘌呤食物攝入,預(yù)防尿酸升高加重腎臟負(fù)擔(dān)。合并水腫者需限制每日飲水量,記錄24小時(shí)出入量。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,避免感染難以控制。
急性腎盂腎炎患者康復(fù)期間需注意個(gè)人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲并避免盆浴。每日測(cè)量體溫觀察發(fā)熱情況,記錄排尿次數(shù)和尿量變化。2周內(nèi)避免性生活以防感染復(fù)發(fā),1個(gè)月后復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、腰痛加重或血尿需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期預(yù)防可包括多飲水、不憋尿、控制基礎(chǔ)疾病等措施,育齡期女性需特別注意性生活后及時(shí)排尿。合并尿路畸形或結(jié)石者需進(jìn)一步檢查并處理原發(fā)病因。
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