長鼻息肉可能由遺傳因素、慢性炎癥刺激、過敏反應(yīng)、解剖結(jié)構(gòu)異常、阿司匹林不耐受等原因引起。鼻息肉通常表現(xiàn)為鼻塞、嗅覺減退、流涕等癥狀,可通過鼻噴激素、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。
部分患者存在家族聚集性發(fā)病傾向,可能與基因突變導(dǎo)致的黏膜免疫功能異常有關(guān)。這類患者往往自幼出現(xiàn)反復(fù)鼻部癥狀,建議定期進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查監(jiān)測息肉生長情況。治療上以控制癥狀為主,可遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等局部抗炎藥物。
長期慢性鼻炎鼻竇炎會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜持續(xù)充血水腫,最終形成息肉樣改變。這類患者常伴有黃綠色膿涕、頭痛等癥狀。除規(guī)范使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、克拉霉素緩釋片等藥物外,還需配合鼻腔沖洗等物理治療。
過敏性鼻炎患者因組胺等炎性介質(zhì)持續(xù)釋放,易引發(fā)黏膜水腫增生。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕。需檢測過敏原并避免接觸,可選用氯雷他定片、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑進(jìn)行抗過敏治療。
鼻中隔偏曲、鉤突肥大等結(jié)構(gòu)問題會(huì)造成鼻腔通氣引流障礙,繼發(fā)黏膜病變。這類患者往往單側(cè)癥狀更明顯,通過鼻竇CT可明確診斷。癥狀嚴(yán)重者需考慮鼻內(nèi)鏡下結(jié)構(gòu)矯正手術(shù)。
部分患者服用阿司匹林后誘發(fā)呼吸道高反應(yīng),表現(xiàn)為哮喘伴鼻息肉的三聯(lián)征。這類患者需嚴(yán)格避免使用非甾體抗炎藥,治療以白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片聯(lián)合鼻用激素為主。
鼻息肉患者日常應(yīng)注意保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗鼻腔有助于減少炎癥刺激。避免接觸煙霧粉塵等刺激性氣體,室內(nèi)保持適宜濕度。飲食上減少辛辣食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。若出現(xiàn)持續(xù)加重的鼻塞、頭痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查鼻內(nèi)鏡評(píng)估病情進(jìn)展。
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