長鼻息肉是否嚴(yán)重需根據(jù)息肉大小、癥狀及并發(fā)癥綜合判斷,多數(shù)情況下屬于慢性炎癥性疾病,但可能引發(fā)鼻塞、嗅覺減退等癥狀。鼻息肉可能與過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、阿司匹林不耐受三聯(lián)征、囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運(yùn)動障礙等因素有關(guān)。
體積較小的鼻息肉通常僅導(dǎo)致輕微鼻塞或流涕,可通過鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥,配合生理鹽水鼻腔沖洗改善癥狀。這類患者日常需避免接觸過敏原,保持室內(nèi)濕度,多數(shù)預(yù)后良好。若息肉增大堵塞鼻腔50%以上,可能出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、睡眠呼吸暫停、面部脹痛,甚至引發(fā)中耳炎或支氣管哮喘。此時(shí)需在鼻內(nèi)鏡下切除息肉,并針對原發(fā)病因治療,術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高需長期隨訪。
當(dāng)鼻息肉伴隨視力改變、劇烈頭痛或顱神經(jīng)麻痹時(shí),提示可能侵犯眼眶或顱底,屬于嚴(yán)重并發(fā)癥。這類情況需聯(lián)合鼻顱底外科手術(shù),并排除真菌性鼻竇炎、內(nèi)翻性乳頭狀瘤等病變。特殊人群如囊性纖維化患者往往伴有雙側(cè)巨大息肉,需進(jìn)行基因檢測和全身綜合管理。
建議患者定期進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查監(jiān)測息肉變化,避免用力擤鼻或擅自使用減充血?jiǎng)?。合并過敏體質(zhì)者應(yīng)進(jìn)行過敏原檢測,哮喘患者需同步控制呼吸道炎癥。術(shù)后患者需堅(jiān)持鼻腔局部用藥3-6個(gè)月,并每3個(gè)月復(fù)查鼻竇CT評估復(fù)發(fā)情況。
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