妊娠期糖尿病可通過飲食調(diào)整、適度運(yùn)動、血糖監(jiān)測、藥物治療、定期產(chǎn)檢等方式控制。妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗、遺傳因素、孕期激素變化、肥胖、高齡妊娠等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲多食多尿、體重增長異常、羊水過多等癥狀。
妊娠期糖尿病患者需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等,避免精制糖和甜食。每日飲食應(yīng)少量多餐,合理分配蛋白質(zhì)和膳食纖維,如瘦肉、魚類、西藍(lán)花等。建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化食譜,避免因過度節(jié)食導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)不良。
孕期適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、孕婦瑜伽等,有助于提高胰島素敏感性。運(yùn)動強(qiáng)度以心率不超過140次/分為宜,每次持續(xù)20-30分鐘,每周至少3次。需避免劇烈運(yùn)動或腹部受壓動作,運(yùn)動前后監(jiān)測血糖,出現(xiàn)宮縮或頭暈應(yīng)立即停止。
患者需每日監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖,空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L??墒褂帽銛y式血糖儀記錄數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)血糖波動過大時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。監(jiān)測同時(shí)需觀察尿酮體情況,預(yù)防酮癥酸中毒。
若飲食運(yùn)動控制無效,需遵醫(yī)囑使用胰島素治療,如重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。禁止口服降糖藥以避免胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。胰島素注射需掌握正確部位輪換方法,注意觀察有無低血糖反應(yīng)如心悸、出汗等。
妊娠期糖尿病患者需增加產(chǎn)檢頻率,每1-2周復(fù)查血糖及胎兒發(fā)育情況。通過超聲監(jiān)測胎兒體重、羊水量等指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。妊娠32周后需重點(diǎn)評估分娩時(shí)機(jī)和方式,多數(shù)患者可經(jīng)陰道分娩,但巨大兒或并發(fā)癥者需考慮剖宮產(chǎn)。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒波動。每日飲水量不少于1500ml,可選擇無糖豆?jié){或淡綠茶。注意足部護(hù)理預(yù)防感染,穿著寬松棉質(zhì)衣物。家屬需學(xué)習(xí)低血糖急救措施,隨身攜帶糖果應(yīng)急。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn),評估糖尿病轉(zhuǎn)歸情況。哺乳期仍需維持健康飲食,有助于降低遠(yuǎn)期2型糖尿病發(fā)生概率。
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