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什么是血栓性靜脈炎

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血栓性靜脈炎是指靜脈內(nèi)血栓形成伴隨靜脈壁炎癥反應(yīng)的疾病,主要發(fā)生在四肢淺表靜脈或深靜脈,可分為淺表性血栓性靜脈炎和深靜脈血栓形成兩類。血栓性靜脈炎可能與靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、條索狀硬結(jié)、肢體腫脹等癥狀。

1、靜脈損傷

靜脈壁機械性損傷如靜脈穿刺、置管或外傷可直接破壞血管內(nèi)皮,激活凝血系統(tǒng)形成血栓?;瘜W(xué)性刺激如藥物輸注也可誘發(fā)炎癥反應(yīng)?;颊咝璞苊夥磸?fù)穿刺同一靜脈,輸液時選擇合適濃度藥物。急性期可遵醫(yī)囑使用肝素鈉注射液、阿司匹林腸溶片、雙嘧達莫片等抗凝藥物。

2、血流緩慢

長期臥床、久坐不動或下肢靜脈曲張導(dǎo)致血液淤滯,血小板易在靜脈瓣膜處聚集。妊娠、肥胖等腹壓增高情況會加重下肢靜脈回流障礙。建議每小時活動踝關(guān)節(jié)促進血液循環(huán),彈力襪可輔助改善靜脈回流。合并深靜脈血栓時需使用利伐沙班片、華法林鈉片、低分子肝素鈣注射液等藥物。

3、血液高凝狀態(tài)

遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性高凝狀態(tài)如惡性腫瘤、口服避孕藥等,均會增強凝血功能。患者可能出現(xiàn)游走性淺靜脈炎或反復(fù)血栓形成。需篩查凝血功能異常,必要時長期服用達比加群酯膠囊、磺達肝癸鈉注射液等抗凝劑,同時治療原發(fā)疾病。

4、感染因素

細菌通過皮膚創(chuàng)口侵入靜脈可引起化膿性血栓性靜脈炎,常見于吸毒者重復(fù)穿刺部位。表現(xiàn)為高熱伴局部膿腫,血培養(yǎng)可檢出金黃色葡萄球菌等病原體。需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素,嚴重者需手術(shù)清除感染灶。

5、其他誘因

自身免疫性疾病如白塞病可導(dǎo)致血管炎性改變,腫瘤壓迫靜脈也會阻礙血流。這類患者除抗凝治療外,需配合醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。長期留置導(dǎo)管者應(yīng)定期沖洗管腔,出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)血栓需及時拔除導(dǎo)管。

血栓性靜脈炎患者應(yīng)避免長時間保持同一姿勢,臥床時抬高患肢促進血液回流。急性期可局部冷敷減輕疼痛,慢性期改用熱敷改善循環(huán)。飲食需限制高脂食物,增加飲水降低血液黏稠度。深靜脈血栓患者須嚴格遵醫(yī)囑抗凝治療,觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向,定期復(fù)查凝血功能。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等肺栓塞癥狀時需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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