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胸椎骨折保守治療方法

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胸椎骨折保守治療主要包括臥床休息、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療及康復(fù)訓(xùn)練五種方法。胸椎骨折多由外傷或骨質(zhì)疏松引起，需根據(jù)骨折類(lèi)型和穩(wěn)定性選擇個(gè)體化方案。

1、臥床休息

穩(wěn)定性胸椎骨折早期需絕對(duì)臥床2-4周，使用硬板床保持脊柱中立位。臥床期間每2小時(shí)軸向翻身一次，避免軀干扭轉(zhuǎn)。可配合腰背部墊枕緩解壓力，預(yù)防壓瘡需使用氣墊床。臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能引發(fā)深靜脈血栓，建議穿戴彈力襪并做踝泵運(yùn)動(dòng)。

2、支具固定

急性期后改用胸腰骶矯形支具保護(hù)8-12周，推薦定制熱塑性支具確保貼合度。支具需全天佩戴，僅在洗澡時(shí)短暫解除。佩戴期間需觀察皮膚受壓情況，定期調(diào)整松緊度。支具能限制脊柱屈伸旋轉(zhuǎn)，促進(jìn)骨折愈合，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致肌肉萎縮。

3、藥物鎮(zhèn)痛

急性疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重疼痛可短期用鹽酸曲馬多片。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片促進(jìn)骨修復(fù)。藥物使用不超過(guò)2周，需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。禁止自行調(diào)整劑量。

4、物理治療

傷后3周開(kāi)始超短波治療，每日1次促進(jìn)血腫吸收。6周后增加超聲波治療軟化瘢痕組織。疼痛緩解后可進(jìn)行局部紅外線(xiàn)照射，每次20分鐘改善血液循環(huán)。所有理療需由康復(fù)師操作，避免熱療過(guò)度導(dǎo)致水腫加重。

5、康復(fù)訓(xùn)練

傷后4周開(kāi)始呼吸訓(xùn)練和四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)，6周后逐步增加腰背肌等長(zhǎng)收縮。8周后引入橋式運(yùn)動(dòng)、跪位平衡等核心穩(wěn)定性訓(xùn)練。所有訓(xùn)練須無(wú)痛進(jìn)行，禁止彎腰搬重物?？祻?fù)周期通常需3-6個(gè)月，定期復(fù)查X線(xiàn)評(píng)估愈合情況。

保守治療期間需保證每日1000毫克鈣質(zhì)攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜及魚(yú)類(lèi)。避免吸煙飲酒影響骨愈合，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，禁止跳躍或劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。定期骨密度檢測(cè)對(duì)骨質(zhì)疏松患者尤為重要，建議每年復(fù)查一次。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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