胸椎骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術、開放手術等方式治療。胸椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉移、暴力撞擊、高處墜落等原因引起。
穩(wěn)定性胸椎骨折且無神經(jīng)損傷時,需絕對臥床4-8周。使用硬板床保持脊柱中立位,避免翻身或坐起。期間可通過雙下肢踝泵運動預防深靜脈血栓,定期軸向翻身防止壓瘡。疼痛緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
輕度壓縮性骨折可選用胸腰骶矯形器固定8-12周。定制支具需貼合胸椎生理曲度,每日佩戴時間不少于20小時。固定期間須避免彎腰、扭轉等動作,配合核心肌群等長收縮訓練維持脊柱穩(wěn)定性。
急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進行抗骨松治療。神經(jīng)根受壓者可短期應用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
椎體成形術適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折,通過骨水泥注入恢復椎體高度。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術能重建脊柱穩(wěn)定性,切口僅1-2厘米。術后24小時即可佩戴支具下床活動,并發(fā)癥概率顯著低于開放手術。
爆裂性骨折伴脊髓壓迫需行椎管減壓植骨融合術,采用鈦網(wǎng) Cage 聯(lián)合后路釘棒系統(tǒng)固定。多節(jié)段骨折可能需行360度環(huán)形融合,術中配合神經(jīng)電生理監(jiān)測降低神經(jīng)損傷風險。術后需臥床6-8周逐步過渡到支具保護。
胸椎骨折康復期應保持每日鈣攝入量800-1000毫克,適量補充維生素D促進鈣吸收。3個月內(nèi)禁止提重物及劇烈運動,睡眠時使用脊柱專用體位墊。定期復查X線評估骨折愈合情況,出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就診??祻陀柧毥ㄗh在專業(yè)醫(yī)師指導下進行漸進式抗阻訓練,逐步恢復脊柱活動度與肌肉力量。
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