腸梗阻通常建議優(yōu)先就診外科,若為慢性或功能性腸梗阻可考慮消化內(nèi)科。腸梗阻可能由腸粘連、腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)等原因引起,需根據(jù)病因及病情緊急程度選擇科室。
外科主要處理急性機(jī)械性腸梗阻或合并腸缺血、穿孔等急癥。這類患者常表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便,腹部CT可見腸管擴(kuò)張或氣液平面。需緊急解除梗阻原因,如腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。若拖延治療可能導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果。
消化內(nèi)科適合處理慢性不完全性腸梗阻或假性腸梗阻。常見于克羅恩病、腸結(jié)核等慢性炎癥,或糖尿病胃腸神經(jīng)病變導(dǎo)致的動力障礙??赏ㄟ^胃腸減壓、腸內(nèi)營養(yǎng)支持等保守治療改善,必要時行腸鏡或膠囊內(nèi)鏡評估。部分患者需長期使用促胃腸動力藥如多潘立酮片、莫沙必利分散片等。
無論選擇哪個科室,腸梗阻患者均需禁食并配合影像學(xué)檢查。日常應(yīng)注意規(guī)律飲食,避免暴飲暴食或餐后劇烈運(yùn)動。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到低渣食物。反復(fù)發(fā)作腸梗阻者建議完善腫瘤篩查,并定期隨訪評估腸道功能。
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