防止股骨頭壞死可通過控制激素使用、避免酗酒、預(yù)防外傷、管理基礎(chǔ)疾病、定期體檢等方式實(shí)現(xiàn)。股骨頭壞死多與骨供血不足有關(guān),早期干預(yù)有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素是股骨頭壞死的重要誘因。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整劑量。風(fēng)濕免疫性疾病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最小有效劑量,必要時(shí)聯(lián)合鈣劑或雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨量流失。用藥期間建議每3-6個(gè)月監(jiān)測骨密度。
酒精會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致股骨頭微循環(huán)障礙。男性每日酒精攝入量不宜超過25克,女性不超過15克。已有飲酒習(xí)慣者應(yīng)逐步減量,同時(shí)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,必要時(shí)通過心理咨詢干預(yù)戒斷依賴。
股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等外傷可能直接破壞血供。高危職業(yè)人群需做好防護(hù),運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具。老年人應(yīng)預(yù)防跌倒,居家安裝防滑設(shè)施,骨質(zhì)疏松患者可遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片或骨化三醇膠丸改善骨質(zhì)量。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、鐮狀細(xì)胞貧血等疾病易并發(fā)股骨頭壞死?;颊咝枰?guī)律復(fù)診,控制原發(fā)病活動(dòng)度。高血壓、糖尿病患者應(yīng)維持血壓血糖穩(wěn)定,減少血管病變風(fēng)險(xiǎn)。合并高脂血癥者可考慮阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
早期股骨頭壞死常無癥狀,建議高危人群每年進(jìn)行髖關(guān)節(jié)MRI篩查。出現(xiàn)髖部隱痛、活動(dòng)受限時(shí)需及時(shí)就診,X線檢查陰性者可進(jìn)一步行核素骨掃描。已確診者可通過減重、使用拐杖減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,延緩病情進(jìn)展。
日常需保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等低沖擊性活動(dòng),避免長時(shí)間負(fù)重。飲食注意鈣和維生素D攝入,每日飲用300-500毫升牛奶,適量進(jìn)食深綠色蔬菜。吸煙者應(yīng)戒煙以減少血管收縮風(fēng)險(xiǎn),體重指數(shù)超標(biāo)者需制定科學(xué)減重計(jì)劃。若出現(xiàn)持續(xù)性髖關(guān)節(jié)疼痛或跛行,須立即至骨科就診。
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