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什么是股骨頭壞死

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股骨頭壞死是指股骨頭血供中斷或受損導(dǎo)致骨細(xì)胞死亡及結(jié)構(gòu)破壞的疾病,主要與外傷、激素使用、酗酒等因素有關(guān)。早期表現(xiàn)為髖部隱痛,后期可能引發(fā)關(guān)節(jié)功能障礙甚至殘疾。

股骨頭壞死的發(fā)展通常經(jīng)歷四個(gè)階段。初期患者僅感到髖關(guān)節(jié)間歇性隱痛,活動(dòng)后加重,休息可緩解,X線檢查可能無(wú)明顯異常。隨著病情進(jìn)展,疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性,夜間明顯,股骨頭出現(xiàn)微小塌陷,MRI可顯示骨髓水腫和早期壞死灶。進(jìn)入第三階段時(shí),股骨頭明顯變形,關(guān)節(jié)面塌陷,患者出現(xiàn)跛行和活動(dòng)受限。終末期股骨頭完全塌陷,髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形,常需人工關(guān)節(jié)置換。

外傷性股骨頭壞死多由股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位導(dǎo)致血管斷裂引起。長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素會(huì)干擾脂肪代謝,增加骨髓脂肪體積壓迫血管。過(guò)量飲酒可造成血管內(nèi)皮損傷和脂肪栓塞。減壓病患者的氮?dú)鈿馀輹?huì)阻塞骨內(nèi)微循環(huán)。部分患者存在先天性血管發(fā)育異?;蚰δ苷系K等遺傳因素。

預(yù)防股骨頭壞死需避免酗酒和濫用激素,外傷后及時(shí)規(guī)范治療。確診后應(yīng)減少患肢負(fù)重,使用拐杖分散壓力。早期可嘗試高壓氧治療改善缺氧狀態(tài),或采用帶血管蒂骨移植重建血運(yùn)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。晚期患者需考慮人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

股骨頭壞死患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量,但避免劇烈跑跳。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。戒煙限酒有助于改善微循環(huán)。定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,出現(xiàn)疼痛加重或活動(dòng)受限及時(shí)就診。康復(fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,防止不當(dāng)運(yùn)動(dòng)造成二次損傷。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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