肱骨髁上骨折肘內(nèi)翻是兒童肘部骨折后最常見的并發(fā)癥。肱骨髁上骨折后肘內(nèi)翻可能與骨折復位不良、骨骺損傷、外側柱壓縮等因素有關，通常表現(xiàn)為肘關節(jié)攜帶角減小、前臂內(nèi)旋受限等癥狀。
1、骨折復位不良
骨折端未達到解剖復位是導致肘內(nèi)翻的主要原因。肱骨遠端存在前傾角與攜帶角，若復位時未恢復這兩個角度，骨折愈合后可能出現(xiàn)肘內(nèi)翻畸形。臨床可通過閉合復位經(jīng)皮克氏針固定術治療，術后需定期復查X線片監(jiān)測復位情況。常用藥物包括布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等緩解疼痛。
2、骨骨骺損傷
兒童肱骨遠端骨骨骺尚未閉合，骨折時可能累及生長板。骨骨骺部分損傷會導致內(nèi)外側生長不平衡，外側生長停滯而內(nèi)側繼續(xù)生長，逐漸形成肘內(nèi)翻。早期發(fā)現(xiàn)可通過骨骺阻滯術干預，藥物可選擇葡萄糖酸鈣口服溶液、維生素D滴劑等促進骨骼發(fā)育。
3、外側柱壓縮
骨折時外側髁遭受軸向壓力導致骨小梁壓縮，愈合過程中外側支撐力減弱，內(nèi)側張力相對增加引發(fā)肘內(nèi)翻。對于輕度畸形可采用鉸鏈式外固定架逐步矯正，配合接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥促進骨折愈合。
4、固定不牢固
克氏針固定不牢固或過早拆除外固定，可能導致骨折端在愈合過程中發(fā)生移位。建議術后使用石膏托輔助固定4-6周，定期復查確認骨折穩(wěn)定性。疼痛管理可使用雙氯芬酸鈉栓、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物。
5、肌肉牽拉失衡
肱三頭肌與屈肌群力量不平衡可能加重內(nèi)翻趨勢?？祻推趹M行漸進式肌力訓練，使用彈性繃帶輔助維持關節(jié)位置?？膳浜匣钛雇茨z囊、云南白藥氣霧劑等改善局部血液循環(huán)。
肱骨髁上骨折后應定期隨訪至骨骼發(fā)育成熟，每3-6個月測量攜帶角變化。日常生活中避免患肢提重物或劇烈運動，保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入。發(fā)現(xiàn)肘關節(jié)活動受限或外觀異常應及時復查，嚴重畸形需在青春期前完成截骨矯形手術。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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