治療肝腹水的原則主要包括控制原發(fā)疾病、限制鈉鹽攝入、合理使用利尿劑、腹腔穿刺放液以及必要時(shí)進(jìn)行肝移植。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓等因素引起,表現(xiàn)為腹部膨隆、呼吸困難等癥狀。
控制原發(fā)疾病是治療肝腹水的核心措施。肝硬化患者需積極抗病毒或戒酒,門靜脈高壓患者需降低門脈壓力。限制鈉鹽攝入有助于減少水鈉潴留,每日鈉攝入量控制在2克以下。合理使用利尿劑可促進(jìn)水分排出,常用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片,需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)避免低鉀血癥。腹腔穿刺放液適用于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難的患者,單次放液不超過5升以防循環(huán)功能障礙。終末期肝病患者需評(píng)估肝移植指征,移植后可徹底解決腹水問題。
肝腹水患者日常需保持充足臥床休息以改善腎臟血流,定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。飲食應(yīng)選擇高蛋白、低脂易消化食物,如魚肉、雞蛋白等,避免堅(jiān)硬粗糙食物劃傷食管靜脈。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī),警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎或肝性腦病等并發(fā)癥?;颊呒凹覍賾?yīng)學(xué)習(xí)腹圍測(cè)量方法,記錄24小時(shí)尿量變化,遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量。長(zhǎng)期管理需定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查,由專科醫(yī)生評(píng)估病情進(jìn)展。
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