手腕側面一用勁就疼可能與橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、腕關(guān)節扭傷、三角纖維軟骨復合體損傷、腕管綜合征、痛風(fēng)性關(guān)節炎等因素有關(guān),可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式緩解。
長(cháng)期重復手腕外展動(dòng)作可能導致拇長(cháng)展肌和拇短伸肌肌腱在橈骨莖突處摩擦增厚,形成腱鞘炎。典型表現為橈側手腕腫脹壓痛,握拳尺偏時(shí)疼痛加劇。急性期需制動(dòng)休息,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合腕關(guān)節支具固定。
手腕過(guò)度背伸或旋轉可能造成韌帶拉傷,表現為局部壓痛和活動(dòng)受限。傷后48小時(shí)內應冰敷,后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)??赏庥梅嚷宸夷z貼膏緩解疼痛,嚴重者需使用腕關(guān)節護具限制活動(dòng)。
腕關(guān)節尺側受到軸向壓力或扭轉力時(shí),可能損傷三角纖維軟骨盤(pán),表現為旋前旋后動(dòng)作疼痛??赏ㄟ^(guò)核磁共振明確診斷,輕度損傷可關(guān)節腔注射玻璃酸鈉,嚴重撕裂需關(guān)節鏡手術(shù)修復。
正中神經(jīng)在腕管內受壓會(huì )引起橈側三個(gè)半手指麻木,伴手腕掌側疼痛。夜間癥狀加重,可通過(guò)肌電圖確診。早期可口服甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),腕管內注射復方倍他米松注射液,保守治療無(wú)效需行腕橫韌帶切開(kāi)術(shù)。
尿酸結晶沉積在腕關(guān)節可引起突發(fā)性紅腫熱痛,常伴血尿酸升高。急性期需服用秋水仙堿片控制炎癥,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期需長(cháng)期服用非布司他片抑制尿酸生成,同時(shí)限制高嘌呤飲食。
日常應避免手腕過(guò)度負重或重復性動(dòng)作,工作時(shí)可佩戴護腕分散壓力。建議保持每日2000毫升飲水量促進(jìn)代謝,適當補充維生素B6有助于神經(jīng)修復。若疼痛持續超過(guò)兩周或出現明顯腫脹變形,需及時(shí)至骨科或手外科就診,通過(guò)X線(xiàn)、超聲等檢查明確病因??祻推陂g可進(jìn)行輕柔的腕關(guān)節屈伸訓練,但需在專(zhuān)業(yè)指導下循序漸進(jìn)。
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