手腕用力時(shí)出現(xiàn)筋疼可通過休息制動(dòng)、冷熱敷交替、藥物治療、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。該癥狀通常與肌腱炎、腕管綜合征、韌帶拉傷、腱鞘囊腫、關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
立即停止手腕活動(dòng),避免提重物或重復(fù)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。急性期建議用三角巾懸吊患肢,減少肌腱滑動(dòng)摩擦。持續(xù)制動(dòng)時(shí)間一般需要1-3天,長期制動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。
急性疼痛發(fā)作48小時(shí)內(nèi)用冰袋包裹毛巾冷敷,每次15分鐘,每日3次。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用暖水袋或紅外線理療燈,溫度控制在40℃左右。冷熱交替能有效減輕炎癥反應(yīng)。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。若伴隨明顯腫脹,可口服邁之靈片改善微循環(huán)。藥物使用不超過1周。
選擇腕關(guān)節(jié)護(hù)具或彈力繃帶進(jìn)行保護(hù)性固定,夜間睡眠時(shí)建議佩戴硬質(zhì)支具。固定期間定期活動(dòng)手指防止僵硬,每日拆除支具進(jìn)行適度屈伸訓(xùn)練,固定周期通常為2-4周。
疼痛緩解后開始腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,包括握力球擠壓、橡皮筋抗阻練習(xí)等。后期加入腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練,如平板支撐變式。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度,每日2組,每組10次。
日常應(yīng)避免長時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo),工作間隙做腕關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)改用輕便廚具,擰毛巾等動(dòng)作改為按壓式。睡眠時(shí)保持手腕中立位,可墊軟枕支撐。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)麻木感,需及時(shí)就診排除神經(jīng)壓迫等器質(zhì)性疾病?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng),但不可替代正規(guī)治療。
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