甲亢危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為高熱、心動過速、意識障礙等多系統(tǒng)功能衰竭。
甲亢危象通常由感染、手術(shù)創(chuàng)傷、突然停用抗甲狀腺藥物或放射性碘治療誘發(fā)。患者會出現(xiàn)體溫超過39攝氏度、心率超過140次/分、煩躁譫妄甚至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。消化系統(tǒng)可表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉黃疸,心血管系統(tǒng)可能出現(xiàn)心律失常、心力衰竭。實(shí)驗室檢查可見甲狀腺激素水平顯著升高。
甲亢危象需要與嚴(yán)重感染、惡性高熱、嗜鉻細(xì)胞瘤危象等疾病鑒別。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和甲狀腺功能檢查結(jié)果。治療需立即給予大劑量抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片阻斷甲狀腺激素合成,同時使用碘劑抑制甲狀腺激素釋放。β受體阻滯劑如普萘洛爾片可控制心動過速,糖皮質(zhì)激素如氫化可的松注射液有助于緩解應(yīng)激狀態(tài)。
預(yù)防甲亢危象的關(guān)鍵在于規(guī)范治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥,避免突然停藥?;颊邞?yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能,出現(xiàn)感染等應(yīng)激情況時及時就醫(yī)調(diào)整用藥。日常需保持情緒穩(wěn)定,保證充足休息,避免劇烈運(yùn)動和高溫環(huán)境。飲食應(yīng)選擇高熱量、高蛋白、高維生素食物,限制含碘食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)心悸、多汗、體重下降等甲亢癥狀加重表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。
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