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甲亢危象什么意思

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甲亢危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥,指機(jī)體在感染、手術(shù)或應(yīng)激等誘因下,甲狀腺激素水平急劇升高,導(dǎo)致高熱、大汗、心動(dòng)過速、煩躁譫妄甚至昏迷、休克等多系統(tǒng)功能嚴(yán)重紊亂的危及生命的狀態(tài)。

一、誘因明確

甲亢危象通常有明確的誘發(fā)因素。常見誘因包括嚴(yán)重感染、各種外科手術(shù)尤其是甲狀腺手術(shù)、精神創(chuàng)傷、過度勞累、突然停用抗甲狀腺藥物、放射性碘治療后以及糖尿病酮癥酸中毒等。這些誘因?qū)е乱烟幱诟叽x狀態(tài)的機(jī)體應(yīng)激過度,大量甲狀腺激素短時(shí)間內(nèi)釋放入血,超過了身體的代償能力。

二、高代謝癥候群加劇

患者原有的高代謝癥狀會(huì)急劇加重,表現(xiàn)為高熱,體溫常迅速超過39攝氏度,且常規(guī)退熱效果差。伴有大汗淋漓、皮膚潮紅,隨后可因脫水而皮膚干燥。心率顯著增快,可達(dá)每分鐘140次以上,常伴有心律失常如心房顫動(dòng),心慌、氣短癥狀明顯,心臟負(fù)荷急劇增加,易誘發(fā)心力衰竭。

三、中樞神經(jīng)異常

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是甲亢危象的核心表現(xiàn)之一?;颊咴缙诙啾憩F(xiàn)為極度煩躁不安、焦慮、激動(dòng)、失眠。隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)意識(shí)障礙,如譫妄、定向力喪失、精神錯(cuò)亂,最終可發(fā)展為嗜睡、昏睡乃至深度昏迷。部分患者可能伴有震顫或癲癇樣發(fā)作。

四、消化系統(tǒng)紊亂

胃腸道癥狀非常突出且常見?;颊呖沙霈F(xiàn)惡心、頻繁嘔吐、腹瀉常為稀水樣便、腹痛等癥狀。嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉會(huì)加劇脫水和電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、低鈉血癥,進(jìn)一步加重循環(huán)功能障礙,形成惡性循環(huán),甚至可能導(dǎo)致肝功能異常和黃疸。

五、心血管系統(tǒng)衰竭

心血管系統(tǒng)受累是危象致死的主要原因。由于甲狀腺激素對(duì)心臟的直接毒性作用以及高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài),患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常、心力衰竭。后期因大量出汗、嘔吐腹瀉導(dǎo)致有效循環(huán)血容量銳減,常出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn),最終可因循環(huán)衰竭而死亡。

甲亢危象是內(nèi)分泌領(lǐng)域的急癥,死亡率較高。一旦懷疑發(fā)生甲亢危象,必須立即撥打急救電話或?qū)⒒颊咚椭玲t(yī)院急診科搶救。治療關(guān)鍵在于爭(zhēng)分奪秒,采取綜合措施,包括使用大劑量抗甲狀腺藥物抑制激素合成、碘劑抑制激素釋放、β受體阻滯劑控制心率、糖皮質(zhì)激素拮抗應(yīng)激以及積極對(duì)癥支持治療,如物理降溫、補(bǔ)充液體電解質(zhì)、吸氧、抗感染等。患者及家屬需高度重視,規(guī)律服用抗甲狀腺藥物,避免隨意停藥,積極預(yù)防和控制感染,保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和精神刺激,定期在內(nèi)分泌科門診復(fù)查甲狀腺功能,將甲亢病情控制在穩(wěn)定狀態(tài)是預(yù)防危象發(fā)生的最根本措施。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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