脂肪肝可能引發(fā)肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌,同時(shí)增加心血管疾病和代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。脂肪肝的嚴(yán)重后果主要有肝功能衰竭、門(mén)靜脈高壓、膽汁淤積、全身炎癥反應(yīng)、內(nèi)分泌紊亂等。
長(zhǎng)期重度脂肪肝會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞大量壞死,肝臟合成白蛋白和凝血因子的能力下降,出現(xiàn)腹水、消化道出血等癥狀?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、意識(shí)障礙等肝性腦病表現(xiàn),需通過(guò)肝移植治療。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物保護(hù)肝細(xì)胞。
脂肪肝進(jìn)展為肝硬化時(shí),肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)扭曲變形,門(mén)靜脈血流受阻形成高壓。這會(huì)導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血,脾功能亢進(jìn)引起血小板減少。治療需采用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力,必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。
脂肪沉積影響肝內(nèi)膽管排泄功能時(shí),膽汁酸在血液中積聚引發(fā)皮膚瘙癢、骨質(zhì)疏松。嚴(yán)重者可出現(xiàn)脂溶性維生素缺乏,需補(bǔ)充維生素AD軟膠囊。藥物治療可選用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。
脂肪肝患者肝臟釋放大量炎癥因子,與2型糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)。這類(lèi)患者常伴有超敏C反應(yīng)蛋白升高,需使用阿托伐他汀鈣片控制血脂。炎癥反應(yīng)還會(huì)加速其他器官功能衰退。
肝臟是雌激素代謝主要場(chǎng)所,脂肪肝會(huì)導(dǎo)致雌激素水平異常升高。男性可能出現(xiàn)乳房發(fā)育,女性易患多囊卵巢綜合征。這種情況需要調(diào)節(jié)糖脂代謝,常用二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗。
脂肪肝患者需嚴(yán)格控制每日熱量攝入,減少精制碳水化合物和飽和脂肪酸的攝取,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血糖和血脂指標(biāo),避免使用傷肝藥物。體重超標(biāo)者應(yīng)通過(guò)科學(xué)減重使BMI控制在24以下,飲酒者必須戒酒。出現(xiàn)乏力、腹脹、肝區(qū)不適等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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