胃食管反流咽炎可通過調(diào)整飲食、抬高床頭、藥物治療、控制體重、手術(shù)治療等方式改善。胃食管反流咽炎通常由胃酸反流刺激咽喉黏膜引起,表現(xiàn)為咽部灼痛、異物感、慢性咳嗽等癥狀。
減少高脂、辛辣、酸性食物及咖啡因攝入,避免刺激胃酸分泌。選擇低脂牛奶、燕麥、香蕉等溫和食物,每日少量多餐,進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。胃酸反流可能加重咽炎癥狀,長(zhǎng)期反流可導(dǎo)致咽喉黏膜糜爛。
睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,利用重力減少夜間胃酸反流。使用楔形枕或床墊調(diào)節(jié)器,避免僅墊高頭部導(dǎo)致腰部壓力增大。夜間反流是咽炎持續(xù)不愈的常見原因,可能伴隨晨起聲嘶、咽干等癥狀。
遵醫(yī)囑使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片控制胃酸分泌,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片可加速胃排空。反流物可能含有胃蛋白酶,直接損傷咽喉黏膜導(dǎo)致炎癥遷延。
腹型肥胖會(huì)增加腹壓促進(jìn)反流,通過有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制將體重指數(shù)維持在18.5-23.9。避免緊身衣物壓迫腹部,飯后適度散步幫助消化。長(zhǎng)期反流可能誘發(fā)Barrett食管等癌前病變。
對(duì)于藥物控制不佳的重度病例,可考慮腹腔鏡下胃底折疊術(shù)等抗反流手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡評(píng)估療效,仍需配合飲食管理。手術(shù)適應(yīng)證包括合并食管裂孔疝或反復(fù)出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥者。
日常避免吸煙飲酒,睡前3小時(shí)禁食,穿著寬松衣物。若出現(xiàn)吞咽困難、體重下降或嘔血需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期咽喉不適建議完善24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)明確反流程度,同時(shí)排查過敏性鼻炎、鼻竇炎等共存疾病。治療期間記錄癥狀變化有助于醫(yī)生調(diào)整方案。
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