胃食管反流性咽炎可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。胃食管反流性咽炎通常由胃酸反流刺激咽喉黏膜引起,可能伴隨咽部異物感、聲音嘶啞等癥狀。
睡前3小時(shí)避免進(jìn)食,抬高床頭15-20厘米,減少腹壓增高的動(dòng)作如彎腰或緊束腰帶。飲食需避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡因飲品,戒煙限酒。超重者需控制體重,肥胖可增加腹腔壓力導(dǎo)致反流加重。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,H2受體拮抗劑如法莫替丁片能減少胃酸量,促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片幫助加速胃排空。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并保護(hù)咽喉黏膜。藥物需連續(xù)使用8-12周,癥狀緩解后逐漸減量。
對(duì)于藥物治療無效的頑固性病例,可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)或經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)。這些微創(chuàng)操作能增強(qiáng)食管下括約肌屏障功能,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后仍需配合抑酸治療。
腹腔鏡下胃底折疊術(shù)適用于合并食管裂孔疝或存在嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。手術(shù)將胃底包裹食管下端形成抗反流瓣,有效率可達(dá)90%,但可能引起腹脹、吞咽困難等術(shù)后不適。
辨證選用半夏瀉心湯加減可和胃降逆,旋覆代赭湯適用于氣逆型反流,針灸取穴以內(nèi)關(guān)、足三里為主。需注意部分中藥可能刺激胃黏膜,建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用,避免與西藥相互作用。
日常需保持情緒穩(wěn)定,焦慮緊張會(huì)加重反流癥狀。避免穿緊身衣物,餐后適度散步有助于消化。若出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等報(bào)警癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡排除惡性病變。治療期間定期隨訪評(píng)估療效,根據(jù)癥狀變化調(diào)整方案,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可獲得良好控制。
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