椎間盤突出腿痛可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式治療。椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力??膳浜涎雠P位雙膝屈曲姿勢(shì)緩解神經(jīng)根壓迫,癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時(shí)可短期使用甘露醇注射液脫水治療。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線照射可放松肌肉痙攣。急性期后采用中頻電刺激促進(jìn)炎癥吸收,每日治療20分鐘,需由專業(yè)康復(fù)師操作。
采用間歇性腰椎牽引擴(kuò)大椎間隙,減輕髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫。牽引重量為體重的1/3-1/2,每次20分鐘,治療期間出現(xiàn)下肢麻木需立即停止。孕婦及骨質(zhì)疏松患者禁用。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎間盤切除融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),開放手術(shù)穩(wěn)定性好需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時(shí)在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持脊柱穩(wěn)定性。出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂需立即急診處理。治療期間定期復(fù)查MRI觀察神經(jīng)壓迫改善情況,長(zhǎng)期久坐工作者建議使用符合人體工學(xué)的腰靠。
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