膽囊破裂的體征主要有右上腹劇痛、腹膜刺激征、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、休克等。膽囊破裂通常由膽囊結(jié)石、膽囊炎、外傷等因素引起，需緊急就醫(yī)處理。
1、右上腹劇痛
膽囊破裂后膽汁漏入腹腔會(huì)引發(fā)突發(fā)性右上腹持續(xù)性劇痛，疼痛可向右肩背部放射?；颊叱Ｒ蛱弁礋o法平臥，伴隨惡心嘔吐。查體可見腹肌緊張，壓痛反跳痛明顯。
2、腹膜刺激征
膽汁化學(xué)性刺激會(huì)導(dǎo)致全腹壓痛、反跳痛和肌緊張等腹膜刺激征。腹部叩診可發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱或消失。嚴(yán)重者可出現(xiàn)板狀腹表現(xiàn)。
3、黃疸
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，因膽汁外漏導(dǎo)致膽紅素吸收增加。尿液顏色加深呈濃茶色，糞便顏色變淺。血清總膽紅素和直接膽紅素水平升高。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)
膽汁性腹膜炎可引起全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為體溫升高至38-39℃，伴寒戰(zhàn)畏寒。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，中性粒細(xì)胞比例上升。
5、休克
嚴(yán)重膽汁性腹膜炎可導(dǎo)致感染性休克，出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。需立即進(jìn)行液體復(fù)蘇和血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。
膽囊破裂屬于急腹癥，一旦出現(xiàn)相關(guān)體征應(yīng)立即禁食禁水，避免體位劇烈變動(dòng)，盡快撥打急救電話。確診后需急診手術(shù)清除腹腔膽汁并修補(bǔ)膽囊，術(shù)后需保持引流管通暢，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物，恢復(fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到低脂軟食，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入，定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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