急性膽囊炎的癥狀體征主要包括右上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸以及墨菲征陽(yáng)性。急性膽囊炎是膽囊壁的急性炎癥性疾病,常由膽囊管梗阻和細(xì)菌感染引起。
右上腹疼痛是急性膽囊炎最典型的癥狀,疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性劇痛或脹痛,可能向右肩背部放射。這種疼痛常因進(jìn)食油膩食物而誘發(fā)或加重,與膽囊收縮試圖排出膽汁但受阻有關(guān)。疼痛發(fā)作時(shí)患者常因劇痛而無(wú)法平臥,身體蜷曲可能會(huì)稍感緩解。膽囊結(jié)石嵌頓在膽囊頸部是引起這種梗阻性疼痛的主要原因。
多數(shù)急性膽囊炎患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛癥狀通常不會(huì)明顯緩解。這是由于膽囊炎癥刺激膈神經(jīng)反射性地引起胃腸功能紊亂所致。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致脫水和水電解質(zhì)平衡失調(diào),需要及時(shí)補(bǔ)液糾正。
急性膽囊炎患者常有中度發(fā)熱,體溫通常在38攝氏度左右。當(dāng)并發(fā)膽管炎或膽囊化膿時(shí),可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)和高熱。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)細(xì)菌感染產(chǎn)生的炎癥反應(yīng),細(xì)菌以內(nèi)源性腸道菌群為主,如大腸桿菌和厭氧菌。血常規(guī)檢查常顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。
約部分急性膽囊炎患者會(huì)出現(xiàn)輕度黃疸,表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。黃疸的發(fā)生可能由于炎癥水腫壓迫膽總管,或結(jié)石排入膽總管造成梗阻所致。黃疸通常伴有尿色加深和糞便顏色變淺,血清膽紅素水平升高,以直接膽紅素為主。
墨菲征是急性膽囊炎的特異性體征。檢查時(shí)醫(yī)生將左手放在患者右肋緣處,拇指置于膽囊點(diǎn),囑患者深呼吸。當(dāng)發(fā)炎的膽囊隨吸氣下移碰到按壓的拇指時(shí),患者會(huì)因疼痛而突然屏氣,即為墨菲征陽(yáng)性。這一體征對(duì)急性膽囊炎的診斷具有重要價(jià)值。
急性膽囊炎患者在發(fā)病期間應(yīng)禁食或進(jìn)食低脂流質(zhì)飲食,以減少膽囊收縮和膽汁分泌。癥狀緩解后可逐漸過(guò)渡到低脂、高蛋白、高維生素的飲食,避免油炸食品、肥肉和蛋黃等高脂肪食物。注意休息,避免勞累,如有劇烈腹痛、高熱等嚴(yán)重癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,定期復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測(cè)病情變化。保持良好的生活習(xí)慣,控制體重,避免暴飲暴食,有助于預(yù)防膽囊炎發(fā)作。
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