腰彎了直不起來(lái)可通過(guò)臥床休息、熱敷理療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。腰彎了直不起來(lái)通常由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎骨折等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,日??墒褂醚鼑螠p輕椎間盤(pán)壓力。若因運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致,需立即停止活動(dòng)并冰敷患處。
慢性疼痛可使用40-45℃熱毛巾敷于腰部15-20分鐘,每日2-3次促進(jìn)血液循環(huán)。也可在醫(yī)生指導(dǎo)下采用紅外線(xiàn)照射、超聲波等物理療法,幫助緩解肌肉痙攣和神經(jīng)壓迫癥狀。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕炎癥反應(yīng),肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能緩解痙攣。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物,強(qiáng)直性脊柱炎需使用柳氮磺吡啶腸溶片控制病情。
在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練,通過(guò)特定體位伸展改善椎間盤(pán)移位。游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)核心肌群力量,但急性期應(yīng)避免。牽引治療需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施。
當(dāng)保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合術(shù)等手術(shù)方案。術(shù)后需佩戴支具保護(hù)并循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
日常應(yīng)保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的座椅并在腰部放置靠墊。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭維持脊柱中立位。建議每周進(jìn)行3-5次游泳或瑜伽鍛煉,加強(qiáng)腰背肌耐力。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕腰椎負(fù)荷,鈣質(zhì)攝入不足人群可每日補(bǔ)充300-500ml牛奶。若疼痛持續(xù)加重或伴隨下肢麻木、大小便功能障礙,須立即就醫(yī)排查脊髓壓迫等嚴(yán)重情況。
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