腹瀉患者可通過規(guī)范采集糞便樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查,主要步驟包括清潔準(zhǔn)備、樣本采集、容器密封、及時(shí)送檢等。
采集前用清水清潔肛門及周圍皮膚,避免尿液或衛(wèi)生紙混入樣本。女性應(yīng)避開月經(jīng)期,必要時(shí)用清潔紗布隔開陰道口。使用醫(yī)院提供的無菌便盒或一次性塑料容器,禁止使用吸水材料如紙巾包裹樣本。
自然排便后將稀便直接排入干燥清潔容器,取黃豆大小樣本約3-5克。若為水樣便可用配套吸管吸取1-2毫升。避免接觸便盆或馬桶內(nèi)壁,不可從不同部位混合取樣。若需檢測(cè)寄生蟲應(yīng)采集含黏液或血絲部分。
立即旋緊容器蓋子防止泄漏,在標(biāo)簽上注明姓名、采樣時(shí)間。若需檢測(cè)艱難梭菌等厭氧菌,需使用專用厭氧轉(zhuǎn)運(yùn)瓶。樣本量不足或容器污染需重新采集。
常規(guī)檢查需在1小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室,夏季高溫時(shí)需用冰袋保存。檢測(cè)阿米巴滋養(yǎng)體需保持25-37℃并在30分鐘內(nèi)送檢。特殊培養(yǎng)檢查需提前與檢驗(yàn)科確認(rèn)保存條件。
采樣前3天停用鉍劑、鐵劑等干擾藥物。若需做隱血試驗(yàn)應(yīng)素食3天。霍亂疑似病例需按生物安全要求雙層包裝。嬰幼兒可用專用肛拭子采集,但檢出率低于自然排便樣本。
腹瀉期間應(yīng)記錄排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀供醫(yī)生參考。檢查前避免使用開塞露或灌腸,采樣后保持清淡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水。若持續(xù)腹瀉超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血便等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查糞便常規(guī)并完善血常規(guī)、電解質(zhì)等檢查。送檢后保留剩余樣本備查,檢驗(yàn)科通常4-6小時(shí)可出具常規(guī)報(bào)告,培養(yǎng)結(jié)果需等待2-5天。
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