背部脊柱疼可能由肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、脊柱退行性變、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱腫瘤等原因引起，可通過熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、肌肉勞損
長期保持不良姿勢或過度負(fù)重可能導(dǎo)致豎脊肌等背部肌肉群慢性損傷。典型表現(xiàn)為脊柱兩側(cè)鈍痛，活動后加重。建議避免久坐久站，每小時進(jìn)行5分鐘背部拉伸，局部熱敷溫度控制在40-45℃為宜。
2、骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)后女性或高齡人群易因骨量減少引發(fā)椎體微骨折，疼痛多位于胸腰段脊柱，晨起時明顯。骨密度檢查T值≤-2.5可確診。需每日補(bǔ)充鈣劑600mg與維生素D3 800IU，嚴(yán)重者需使用唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物。
3、脊柱退行性變
椎間盤突出或椎體骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)根，疼痛常放射至肋間或下肢。MRI顯示椎間盤脫水膨出。急性期可短期服用塞來昔布膠囊緩解炎癥，配合腰椎牽引治療，牽引重量約為體重的1/3。
4、強(qiáng)直性脊柱炎
HLA-B27陽性者多見，特征性表現(xiàn)為夜間腰背僵痛，活動后減輕。骶髂關(guān)節(jié)CT可見關(guān)節(jié)面侵蝕。需長期使用柳氮磺吡啶腸溶片控制病情，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白對中重度患者效果顯著。
5、脊柱腫瘤
轉(zhuǎn)移瘤多見乳腺癌、前列腺癌等，疼痛呈進(jìn)行性加重且夜間顯著。全身骨掃描顯示異常放射性濃聚。需原發(fā)病灶治療聯(lián)合局部放療，疼痛劇烈時可使用鹽酸羥考酮緩釋片階梯鎮(zhèn)痛。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)站坐姿勢，使用符合人體工學(xué)的辦公椅，座椅靠背需完整支撐腰椎生理曲度。每周進(jìn)行3次游泳或瑜伽等低沖擊運(yùn)動，避免籃球、舉重等扭轉(zhuǎn)脊柱的動作。睡眠選擇中等硬度床墊，仰臥時在膝下墊枕減輕腰椎壓力。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過2周、夜間痛醒或伴隨下肢麻木時應(yīng)及時就診脊柱外科。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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