滑膜炎的危害表現(xiàn)主要包括關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)積液以及肌肉萎縮?;ぱ资腔な艿酱碳ぎa(chǎn)生炎癥后分泌液失調(diào)形成積液的一種關(guān)節(jié)病變,可能與外傷、感染、退行性病變、免疫性疾病等因素有關(guān)。
滑膜炎會導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜充血水腫,關(guān)節(jié)囊增厚,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍明顯腫脹。腫脹程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān),急性期可能伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱。長期腫脹可能影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,增加軟骨磨損風(fēng)險(xiǎn)。患者可通過冷敷緩解急性腫脹,慢性期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來昔布膠囊等抗炎藥物。
炎癥刺激和關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高會引起持續(xù)性鈍痛或活動(dòng)時(shí)銳痛,膝關(guān)節(jié)滑膜炎可能出現(xiàn)上下樓梯痛。疼痛可能放射至周圍肌肉組織,夜間靜息痛常見于類風(fēng)濕性滑膜炎。急性疼痛期建議使用雙氯芬酸鈉緩釋片,慢性疼痛可配合超聲波等物理治療。
關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增多和滑膜增生會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小,表現(xiàn)為屈伸困難或關(guān)節(jié)僵硬。髖關(guān)節(jié)滑膜炎可能出現(xiàn)跛行,踝關(guān)節(jié)病變影響行走功能。長期活動(dòng)受限可能繼發(fā)關(guān)節(jié)攣縮,需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,必要時(shí)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑。
滑膜炎癥反應(yīng)會促使關(guān)節(jié)液分泌過多,形成波動(dòng)性腫脹,穿刺可抽出淡黃色或血性液體。大量積液可能壓迫神經(jīng)血管,膝關(guān)節(jié)積液可能出現(xiàn)浮髕征。反復(fù)積液可能破壞關(guān)節(jié)軟骨,確診需結(jié)合MRI檢查,治療可選用滑膜切除術(shù)。
由于疼痛導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)減少會引起患肢肌肉廢用性萎縮,股四頭肌萎縮在膝關(guān)節(jié)滑膜炎中尤為常見。肌肉力量下降會進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,形成惡性循環(huán)。需進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),必要時(shí)使用電刺激治療。
滑膜炎患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重,控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力,急性期可佩戴護(hù)具制動(dòng)。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。飲食需增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,減少高嘌呤飲食。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,需考慮手術(shù)治療。
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