滑膜炎的危害主要包括關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、關(guān)節(jié)積液、肌肉萎縮和繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎。滑膜炎是關(guān)節(jié)滑膜的炎癥反應(yīng),可能由創(chuàng)傷、感染、退行性變或自身免疫性疾病等因素引起。
滑膜炎最常見的危害是關(guān)節(jié)疼痛,疼痛程度從輕微不適到劇烈疼痛不等。疼痛通常在活動時(shí)加重,休息后緩解。長期疼痛可能導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降,影響日?;顒雍凸ぷ髂芰?。關(guān)節(jié)疼痛可能與滑膜充血、水腫及炎性介質(zhì)釋放有關(guān)。治療措施包括非甾體抗炎藥如布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片,或局部使用氟比洛芬凝膠貼膏。
滑膜炎會導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹和僵硬,從而限制關(guān)節(jié)的正常活動范圍?;颊呖赡茈y以完成下蹲、上下樓梯等動作。長期活動受限可能引發(fā)關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮,進(jìn)一步加重功能障礙?;顒邮芟尥ǔEc滑膜增生、關(guān)節(jié)積液及疼痛反射性肌痙攣有關(guān)。康復(fù)治療包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、物理治療如超聲波或短波透熱療法。
滑膜炎常伴隨關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體異常積聚,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)明顯腫脹。大量積液可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力,導(dǎo)致疼痛加劇和活動障礙。反復(fù)積液可能破壞關(guān)節(jié)軟骨,加速關(guān)節(jié)退變。關(guān)節(jié)積液與滑膜血管通透性增加、炎性滲出有關(guān)。臨床處理包括關(guān)節(jié)穿刺抽液、注射糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍注射液,同時(shí)可使用塞來昔布膠囊控制炎癥。
由于疼痛和活動減少,患肢肌肉可能出現(xiàn)廢用性萎縮,尤其常見于膝關(guān)節(jié)滑膜炎。肌肉萎縮會減弱關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,增加關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險(xiǎn),形成惡性循環(huán)。肌肉萎縮主要與疼痛導(dǎo)致的制動和神經(jīng)抑制有關(guān)。預(yù)防措施包括等長收縮訓(xùn)練、電刺激療法,必要時(shí)使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
長期未控制的滑膜炎可破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì),導(dǎo)致繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。這種損害通常是不可逆的,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎與炎性介質(zhì)對軟骨的侵蝕作用及關(guān)節(jié)力學(xué)改變有關(guān)。延緩進(jìn)展需早期控制滑膜炎癥,可使用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,嚴(yán)重者可能需要全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
滑膜炎患者應(yīng)注意保持合理體重,減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷;避免長時(shí)間站立或行走;選擇低沖擊運(yùn)動如游泳或騎自行車;注意關(guān)節(jié)保暖,防止受涼;均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D。急性期應(yīng)減少活動,抬高患肢;慢性期需堅(jiān)持康復(fù)鍛煉,維持關(guān)節(jié)功能。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致不可逆關(guān)節(jié)損害。定期復(fù)查和隨訪對評估病情進(jìn)展和治療效果非常重要。
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