地巴豆一般是指巴豆,其藥用部分為巴豆的干燥成熟果實(shí),具有瀉下冷積、逐水退腫、祛痰利咽等功效,但因其毒性較強(qiáng),必須在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格炮制后使用,不可自行食用。
巴豆的傳統(tǒng)炮制方法包括去殼取仁、壓榨去油制成巴豆霜,或炒至焦黑色以降低毒性。臨床常用劑量為0.1-0.3克巴豆霜入丸散劑,多用于治療寒積便秘、腹水脹滿等癥。現(xiàn)代藥理研究表明其有效成分為巴豆油,能強(qiáng)烈刺激腸黏膜引起劇烈腹瀉,同時(shí)含有致癌性成分巴豆醇酯。使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格避免與牽牛子等瀉下藥同用,孕婦、體弱者及胃腸潰瘍患者禁用。巴豆外用可治療疥癬、惡瘡,需以麻油稀釋后涂敷。
由于巴豆屬于毒性中藥材,國(guó)家藥品監(jiān)管部門將其列入醫(yī)療用毒性藥品管理辦法進(jìn)行特殊管理。建議患者在出現(xiàn)相關(guān)適應(yīng)癥時(shí),優(yōu)先選擇安全性更高的替代藥物如乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。若確需使用巴豆制劑,必須由中醫(yī)師辨證開具處方,在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配藥,并密切觀察是否出現(xiàn)嘔吐、腹痛、血便等中毒反應(yīng)。日常飲食中可適量增加膳食纖維攝入,配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),避免形成藥物依賴。
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